新生兒顱內(nèi)出血是一種小兒常見的疾病，新生兒顱內(nèi)出血病情輕重不一，嚴重的顱內(nèi)出血可遺留有不同程度的后遺癥或?qū)е滤劳?。那么新生兒顱內(nèi)出血的原因及癥狀都有哪些？

什么是新生兒顱內(nèi)出血

此癥屬于腦組織器質(zhì)性損傷，是會引致新生嬰兒夭折的嚴重疾病，誘因多數(shù)為產(chǎn)傷和缺氧。室管膜下腦室內(nèi)、硬膜下、蛛網(wǎng)膜下腔、腦實質(zhì)和小腦等處，這些都是比較常見的出血部位。不僅病情嚴重，這種病癥的發(fā)生率也不低，死亡率較高。有幸存活的患兒也部分患有癲癇、腦癱或智能缺陷等神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

引起新生兒顱內(nèi)出血的原因

1.產(chǎn)傷。在生產(chǎn)過程中，器械對孩子造成的損傷。容易發(fā)生產(chǎn)傷的多數(shù)為巨大兒和足月兒，孩子因為頭部受到損傷而導(dǎo)致頭中血管破裂出血。

2.缺氧缺血。這類原因在早產(chǎn)的孩子中常常出現(xiàn)，且胎兒出生越早越容易發(fā)生，多數(shù)呈現(xiàn)為點狀出血，但出血量不多且較為分散。整個分娩前后及過程中都有因素會導(dǎo)致此狀況的出現(xiàn)，比如產(chǎn)前宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)中窒息、臍帶繞頸、產(chǎn)后窒息等。這類原因引發(fā)的出血部位常見于室管膜、蛛網(wǎng)膜下腔和腦實質(zhì)。

3.疾病。比如先天性顱內(nèi)血管畸形、全身出血性疾病，可致使發(fā)病或加重病情。

新生兒顱內(nèi)出血的癥狀

顱內(nèi)出血共同的臨床表現(xiàn)

患者多有中樞神經(jīng)亢奮或是抑制的表現(xiàn)，嚴重者剛出生時便體現(xiàn)出明顯異常，一般的在出生后兩到三天后表現(xiàn)出來，而個別如維生素K缺乏導(dǎo)致的在可能1至2個月后才出現(xiàn)癥狀。

1.興奮癥狀。孩子面容上可見頭圍增大和顱縫加寬、斜眼、眼睛凝視、眼球輕顫或上向轉(zhuǎn)眼出現(xiàn)困難;孩子精神上易焦躁、抽搐、過度興奮等。

2.抑制癥狀。癥狀主要有：面色蒼白或發(fā)青;瞳仁不同大小、對光反射遲鈍或消失;前囪隆起;呼吸節(jié)律變得不正常，時快時慢，甚至?xí)和?肌張力低，原始和擁抱反射降低甚至消失;患兒精神上往往意識冷淡和嗜睡，甚至昏迷。

3.其他。貧血和黃疸等癥狀。

各部位出血的臨床特點

以上三種為顱內(nèi)出血的普遍臨床癥狀。而出血點的差別和水平的不等決定了不同的癥狀。下面列舉一些不同類型出血的臨床癥狀。

1.硬膜下出血

多見于嬰幼兒，且多由產(chǎn)傷引致。發(fā)生后幾小時內(nèi)會表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)障礙和呼吸停止;亞急性的患兒，一般在1天后表現(xiàn)出抽搐、半身不遂或是眼斜向癱瘓側(cè)等特征;有部分癥狀在初期并不明顯，但在孩子出生幾個月后會逐漸表現(xiàn)出來。

天幕上腦出血的癥狀為：一開始孩子有反應(yīng)過激、突發(fā)性高聲哭叫、兩眼凝視和抽搐等興奮行為。隨著病情逐漸加重，會有神經(jīng)抑制的表現(xiàn)。由于出血的起始點壓迫延腦，還會有感知障礙、肌張力降低、呼吸節(jié)律不齊、暫停甚至停止的癥狀。

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)

這在早產(chǎn)兒中發(fā)生率較高，且往往有窒息的病史。導(dǎo)致這種出血的原因可能是原發(fā)性出血，也可能是其他部位出血后，血液流入此部位繼發(fā)導(dǎo)致。橋靜脈是原發(fā)性出血的源頭，出生第二日常會發(fā)生間歇性抽搐，但預(yù)后較好。出血量小的患兒沒有癥狀，或是有反應(yīng)過激和肌張力低下的表現(xiàn)，往往能在7天內(nèi)康復(fù)。大量出血的孩子有明顯的抽搐癥狀，但期間神志清明。因為腦干不會受此類出血的壓迫，所以預(yù)后較好。但出血量大者有病情加劇，甚至短期內(nèi)死亡的可能性。

無論何種原因所致的小兒顱內(nèi)出血，其臨床表現(xiàn)有頗多相似之處，但預(yù)后則視不同病因而有很大差異，且診斷與治療是否及時也是直接影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，所以一定要及時治療才行。佰佰安全網(wǎng)關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病如何預(yù)防等這方面的常識正在更新當中，如果您有興趣，可以持續(xù)關(guān)注哦。

責任編輯:陳淼琪