顱內(nèi)出血會影響到腦細胞的正常發(fā)育，進而影響到新生兒的智力。即便是經(jīng)治療康復(fù)后的患兒，智商也會較普通的孩子差一些。有運動行為發(fā)育遲緩，語言功能障礙等癥狀的患兒，在經(jīng)過治療后是能恢復(fù)到正常水平的；那么，為什么孩子會顱內(nèi)出血呢？小編介紹下嬰幼兒顱內(nèi)出血原因以及癥狀表現(xiàn)。

小兒顱內(nèi)出血原因：

一、發(fā)病原因

許多血液病、腦血管發(fā)育異常及顱內(nèi)外其他病變均與小兒ICH的發(fā)生有關(guān)，其病因可以是單一的，亦可由多種病因聯(lián)合所致。常見于顱腦外傷、新生兒產(chǎn)傷、缺氧常致顱內(nèi)出血。血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病、腦腫瘤、晚發(fā)性維生素K缺乏癥等，也常致顱內(nèi)出血。

二、發(fā)病機制

1.腦血管畸形

腦動靜脈畸形是兒童時期ICH的常見原因之一，可分為先天性、感染性與外傷性。先天性腦血管畸形包括血管瘤和動靜脈瘺，前者系因血管壁中層發(fā)育缺陷所致，見于末梢小動脈分叉處，直徑達6～15mm的動脈瘤易發(fā)生破裂出血；后者系因動、靜脈系統(tǒng)間毛細血管發(fā)育缺陷使動、靜脈間直接吻合而成短路，以致病區(qū)動脈擴大而成動脈瘤樣畸形，并壓迫其周圍腦組織，易破裂出血，以Galen靜脈畸形多見。感染性腦動靜脈畸形如顱內(nèi)細菌性或真菌性動脈瘤，系感染性心內(nèi)膜炎的感染栓子所致；人類免疫缺陷病毒感染也可導(dǎo)致小兒顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生。外傷性腦動靜脈畸形較少見，僅發(fā)生于海綿竇，因頸內(nèi)動脈位于此處，故外傷可致頸動脈- 海綿竇瘺。

其他類型的腦血管畸形有毛細血管擴張、海綿狀血管瘤、軟腦膜靜脈及毛細血管的畸形、腦底異常血管網(wǎng)（Moyamoya?。┑取?

2.血液病

血液病是小兒腦血管病的重要病因，在尸檢的血液病例中有50%發(fā)現(xiàn)自發(fā)性腦出血。血友病患兒中2.2%～7.4%發(fā)生ICH。小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜病例中發(fā)生ICH者占10%。其他如白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、彌漫性血管內(nèi)凝血、凝血障礙等血液病，以及抗凝療法的并發(fā)癥，均可發(fā)生ICH。

3.顱內(nèi)其他原因

包括顱腦外傷，顱內(nèi)腫瘤，腦動脈炎，中毒性腦病等。

4.顱外其他原因

包括維生素K缺乏癥，維生素C缺乏癥，肝病，高血壓，感染或結(jié)締組織病等其他各種原因所致的ICH。

5.新生兒顱內(nèi)出血原因

新生兒顱內(nèi)出血（neonatal intracranial hemorrhage，NICH）有其特殊的病因，主要發(fā)病因素為兩大方面，即產(chǎn)傷及缺氧引起，前者正逐漸減少，后者有增加趨勢。NICH的發(fā)病率依不同的檢測及統(tǒng)計方法不同而不同，其中在<34孕周、出生體重<1500g的未成熟兒高達40%～50%。

6.其他

尚有部分小兒ICH的原因不明。找不到病因的腦出血稱為小兒特發(fā)性腦出血。有文獻報道尸檢發(fā)現(xiàn)小兒特發(fā)性腦出血系由微小動脈瘤樣血管畸形破裂所致，因此并非真正的原因不明。只是因這種動脈瘤太小，用CT掃描和腦血管造影等神經(jīng)影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)而已。

小兒顱內(nèi)出血癥狀：

1.腦出血

系指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂所致的出血。常見于大腦半球，幕下腦出血（小腦或腦干）較少見。發(fā)病前可有外傷、過度興奮等誘因。起病較急，常見表現(xiàn)有突發(fā)頭痛，嘔吐，偏癱，失語，驚厥發(fā)作，視物模糊或偏盲，感覺障礙，血壓、心率、呼吸改變，意識障礙等。重癥患兒一般均有明顯的生命體征的改變，并易伴發(fā)消化道出血，心肺功能異常，水、電解質(zhì)紊亂，特別嚴(yán)重者可伴發(fā)腦疝死亡。血腫破入蛛網(wǎng)膜下腔者常有明顯的腦膜刺激征。腦室出血常表現(xiàn)為深昏迷，四肢軟癱，早期高熱，雙側(cè)瞳孔縮小，去腦強直樣發(fā)作。

2.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（subdural hemorrhage）

原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指非外傷性原因所致的顱底或腦表面血管破裂，大量血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔；而繼發(fā)性者是由于腦出血后，血流穿破腦組織而蔓延至腦室及蛛網(wǎng)膜下腔所致。小兒蛛網(wǎng)膜下腔出血比成人少見。因動脈瘤、動靜脈畸形等血管異常所致者以6歲以上年長兒較多見，且有隨年齡增長而逐漸增多的趨勢。

常起病急劇，主要表現(xiàn)為血液刺激或容量增加所致的腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓征，如頸項強直、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等。半數(shù)以上病例出現(xiàn)意識障礙、面色蒼白和驚厥發(fā)作。病初2～3天內(nèi)常有發(fā)熱。大腦凸面血管破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，若病變部位靠近額葉、顳葉時，?？沙霈F(xiàn)明顯的精神癥狀，可表現(xiàn)為胡言亂語、自言自語、模仿語言和摸空動作等。可伴發(fā)血腫或腦梗死而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)體征，如肢體癱瘓、腦神經(jīng)異常等。眼底檢查可見玻璃體下出血。

3. 硬膜下出血（subdural hemorrhage）

嬰幼兒多見。通常分為小腦幕上和小腦幕下兩種類型，前者最常見，多因大腦表面的細小橋靜脈撕裂出血所致；后者多由于小腦幕撕裂所致。硬膜下出血所形成的血腫大多發(fā)生于大腦頂部，多數(shù)為雙側(cè)，但出血程度可不對稱。臨床表現(xiàn)差異很大。位于大腦半球凸面的硬膜下出血，若出血量很小，可無明顯癥狀；若出血量較大，則可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、意識障礙、驚厥發(fā)作或偏癱、斜視等局灶體征，甚至繼發(fā)腦疝導(dǎo)致死亡。幕下硬膜下血腫通常出血較多，往往迅速出現(xiàn)昏迷、眼球活動障礙、瞳孔不等大且對光反射消失、呼吸不整等腦干受壓癥狀，病情進展極為迅速，多在數(shù)小時內(nèi)呼吸停止而死亡。

最后小編要說的是，家長護理患兒要注意，患兒所處的臥室，一定要保持安靜，室溫最好維持在22-24℃，盡量避免移動和刺激患兒，以免顱內(nèi)出血加重。想要了解更多關(guān)于新生兒護理小知識及孕嬰安全小知識請您多多關(guān)注佰佰安全網(wǎng)吧！

責(zé)任編輯:陳淼琪