對(duì)于新生兒顱內(nèi)出血的治療是貫穿這個(gè)過(guò)程，在這個(gè)治療的過(guò)程中我們應(yīng)該要注意的是有什么呢?首先了解下這是什么樣的一種疾病，新生兒顱內(nèi)出血是新生兒常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病，是造成新生兒死亡的重要原因之一，那么造成新生兒顱內(nèi)出血的原因有哪些？

▼新生兒顱內(nèi)出血的原因

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒圍生期死亡的主要原因之一，也是一個(gè)重要的致殘因素。新生兒顱內(nèi)出血的原因一般有以下幾點(diǎn)：

1、缺氧缺血

一切在產(chǎn)前、產(chǎn)程中和產(chǎn)后可以引起胎兒或新生兒缺氧、窒息、缺血的因素，缺氧缺血性腦病常導(dǎo)致缺氧性顱內(nèi)出血，早產(chǎn)兒多見(jiàn)，胎齡越小發(fā)生率越高?？梢?qū)m內(nèi)窘迫、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后窒息、臍繞頸、胎盤(pán)早剝等，缺氧缺血時(shí)出現(xiàn)代謝性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多為滲血或點(diǎn)狀出血，出血量常不大而出血范圍較廣和分散。導(dǎo)致室管膜下出血、腦實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

2、產(chǎn)傷

胎兒頭部受到擠壓是產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血的重要原因，以足月兒、巨大兒多見(jiàn)?？梢蛱ヮ^過(guò)大、產(chǎn)道過(guò)小，頭盆不稱(chēng)、臀位產(chǎn)、產(chǎn)道阻力過(guò)大、急產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、吸引器助產(chǎn)等，使頭部受擠壓、牽拉而引起顱內(nèi)血管撕裂、出血。出血部位以硬腦膜下多見(jiàn)。

3、其他

顱內(nèi)先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表達(dá)減少也可引起顱內(nèi)出血或加重IVH，如維生素K依賴(lài)的凝血因子缺乏、血小板減少等，可引起顱內(nèi)出血?？焖贁U(kuò)容、輸入高滲液體、血壓波動(dòng)過(guò)大、機(jī)械通氣不當(dāng)，吸氣峰壓或呼氣末正壓過(guò)高等醫(yī)源性因素也在一定程度上促使顱內(nèi)出血的發(fā)生。

▼新生兒顱內(nèi)出血的癥狀

輕者可無(wú)癥狀，重者可在短期內(nèi)迅速死亡。注意要癥狀及體征如下：

1、神智改變：煩躁不安、激惹、嗜睡，重者昏迷。

2、呼吸節(jié)律不規(guī)則，甚至呼吸暫停。

3、顱高壓：前囟隆起，血壓增高，抽搐，角弓反張，腦性尖叫。

4、眼征：凝視、斜視、眼球顫動(dòng)等。

5、瞳孔不等大和對(duì)光反應(yīng)消失。

6、原始反射減弱和消失。

此外，若患兒不明原因的低體溫、貧血、黃疸、頻繁呼吸暫停及休克等應(yīng)注意顱內(nèi)出血的發(fā)生。

新生兒顱內(nèi)出血根據(jù)不同的出血部位，可分為不同的類(lèi)型。各類(lèi)型顱內(nèi)出血的特征性表現(xiàn)主要如下：

1、硬腦膜下出血

主要由于小腦幕或大腦鐮撕裂所致。輕微出血無(wú)癥狀;嚴(yán)重出血者生后即出現(xiàn)不安、尖叫、雙眼凝視、限局性驚厥、限局性肢體運(yùn)動(dòng)障礙;病情危重者呼吸節(jié)律不整或呼吸暫停、驚厥嚴(yán)重。輕癥預(yù)后良好，嚴(yán)重病例可因形成硬膜下積液或慢性血腫而導(dǎo)致限局性腦萎縮、局灶性驚厥。

2、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

常為橋靜脈破裂所致。突出表現(xiàn)為易激惹，可伴驚厥發(fā)作，多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)因蛛網(wǎng)膜下腔粘連而出現(xiàn)腦積水。

3、腦室旁腦室內(nèi)出血

多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。據(jù)頭顱B超或CT分為4度。Ⅰ度：腦室管膜下出血。Ⅱ度：腦室內(nèi)出血，腦室無(wú)擴(kuò)大。Ⅲ度：腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大。Ⅳ度：腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)出血。多在3天內(nèi)發(fā)病，75%屬Ⅰ、Ⅱ度出血，臨床無(wú)明顯癥狀，預(yù)后良好。出血嚴(yán)重者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展快，出現(xiàn)昏迷、驚厥、呼吸不規(guī)則或暫停、循環(huán)衰竭，可危及生命。存活者 遺留腦積水或其他神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

4、小腦出血

病情常急劇惡化，嚴(yán)重出血病例由于出血壓迫腦干而致嚴(yán)重呼吸功能障礙。

▼新生兒顱內(nèi)出血如何護(hù)理

合理的護(hù)理措施對(duì)改善新生兒顱內(nèi)出血有著很大的作用，正確的護(hù)理有利于患兒恢復(fù)，爸媽們千萬(wàn)不能焦慮過(guò)度而出現(xiàn)護(hù)理上的失誤，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重。

1、嚴(yán)密觀察病情：注意生命體征改變，如意識(shí)形態(tài)、眼癥狀、囪門(mén)張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細(xì)耐心觀察驚厥發(fā)生時(shí)間、部位，避免漏診。定期測(cè)量頭圍，及時(shí)記錄陽(yáng)性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)系。

2、保持絕對(duì)靜臥：減少噪聲，一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內(nèi)出血。

3、合理用氧：根據(jù)缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度。病情好轉(zhuǎn)及時(shí)停用。

4、合理喂養(yǎng)：根據(jù)病情選擇鼻飼或吮奶喂養(yǎng)，保證熱量供給。

5、準(zhǔn)時(shí)用藥確保療效。

6、維持體溫穩(wěn)定：體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)予物理降溫，體溫過(guò)低時(shí)用遠(yuǎn)紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。避免操作后包被松開(kāi)。

7、保持呼吸道通暢改善呼吸功能：及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。

8、健康教育：鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪，有后遺癥時(shí)，教會(huì)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。加強(qiáng)圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息。

治療的過(guò)程中，需要家長(zhǎng)與醫(yī)生很好的配合，只要在這種情況下，才能順利進(jìn)行新生兒顱內(nèi)出血的治療。如果你對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病如何預(yù)防等有關(guān)嬰幼兒疾病方面的知識(shí)還有疑問(wèn)，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)嬰幼兒缺氧性腦病安全常識(shí)欄目。

責(zé)任編輯:陳淼琪