兒童遠(yuǎn)端腎小管酸中毒臨床上可分為嬰兒型及幼兒型。前者生后幾個(gè)月內(nèi)發(fā)病，男嬰多見(jiàn)，為常染色體隱性遺傳。那么治療小兒遠(yuǎn)端腎小管酸中毒有哪些方法？寶媽看過(guò)來(lái)。

Ⅰ型腎小管酸中毒的治療如下：

1.糾正代謝性酸中毒

這是治療的關(guān)鍵，補(bǔ)堿治療非常有效。常用的有碳酸氫鈉、枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉀。據(jù)病情輕重可服用碳酸氫鈉4～10g/d，分4次服， (1g NaHCO3-約等于12mmol HCO3-)。也可按每天1.0～1.5mmol/kg(84～126mg/kg),兒童需堿量要大[2.5～7.0mmol/(kg·d)]，重癥酸中毒碳酸氫鈉可靜注?；蛴脧?fù)方枸櫞酸鈉合劑(亦稱Shohl’s溶液，配方是枸櫞酸鈉98g，枸櫞酸 140g加水溶解至1000ml，每毫升含鈉1mmol)口服，15～20ml/次，4次/d。隨著酸中毒的糾正，體鈉消耗與尿鈣、鉀排量均減少。枸櫞酸在肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化成HCO3-，既能糾正酸中毒，又利于腸道鈣的吸收，尿中排出溶解度大的枸櫞酸鈣，使腎結(jié)石腎鈣化的危險(xiǎn)減少，因此枸櫞酸優(yōu)于碳酸氫鈉。堿性藥物劑量需個(gè)體化，根據(jù)血pH值、C02CP及尿鈣排量加以調(diào)整，其中24h時(shí)尿鈣排量 (<2mg/kg)是指導(dǎo)治療的敏感指標(biāo)。糾正酸中毒治療中注意減少食物中固定酸(SO42-、Cl-等)入量，低硫蛋白質(zhì)飲食，低鹽飲食減少氯離子。

2.補(bǔ)鉀

糾酸開(kāi)始即予補(bǔ)鉀，特別重癥低血鉀者應(yīng)在糾正酸中毒前即開(kāi)始補(bǔ)鉀，避免誘發(fā)低鉀危象。原則上無(wú)論血鉀低否均要補(bǔ)鉀，同時(shí)也應(yīng)補(bǔ)鈉?？蛇x用枸櫞酸鉀合劑 (Albright’s溶液，由枸櫞酸鉀98g，枸櫞酸140g加水溶解至1O00ml配成，10～15ml/次，3次/d)?；蛴描蹤此岷蟿设蹤此徕c和枸櫞酸鉀各100g加水溶解至1000ml，每毫升含鈉、鉀各1mmol,HCO3-2mmol，10～15ml 3～4次/d。一般低血鉀時(shí)口服10%枸櫞酸鉀10ml，3次/d。忌用氯化鉀，否則會(huì)加重高氯血癥，只有嚴(yán)重低鉀(<2.5mmol/L)危及生命時(shí)方可靜脈緩慢滴入氯化鉀，用10%葡萄糖溶液稀釋氯化鉀成1%溶液，每小時(shí)輸入1g，同時(shí)作心電監(jiān)護(hù)。補(bǔ)鉀時(shí)宜從小劑量開(kāi)始，逐漸增加，因腎小管功能調(diào)節(jié)差，大量補(bǔ)鉀使H -Na 交換減少，酸中毒加劇，還使尿鈉、鈣排出增多，產(chǎn)生低鈉、低鈣血癥而發(fā)生手足搐搦癥，故糾酸補(bǔ)鉀時(shí)也宜補(bǔ)鈣。

3.補(bǔ)充鈣劑與維生素D的預(yù)防和治療骨病

RTA合并骨軟化癥、佝僂病等骨病或缺鈣嚴(yán)重時(shí)可給予補(bǔ)充鈣劑與維生素D，常用劑量為5萬(wàn)～10萬(wàn)U/d，需要時(shí)選用維生素1，25(OH)2D3。隨著臨床生化好轉(zhuǎn)，當(dāng)血磷升高，堿性磷酸酶(AKP)降至正常時(shí)可減量或停用(血鈣I≥2.5mmol/L)。以免發(fā)生高鈣血癥與維生素D中毒，因維生素D2易使尿鈣增加，故應(yīng)要慎用，以防維生素D中毒和腎鈣化。同時(shí)補(bǔ)充高磷飲食、蛋白合成劑等，尤其對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期的病兒更應(yīng)注意。但并發(fā)腎鈣化、腎結(jié)石者則不能使用鈣劑和維生素D。另外，還可給苯丙酸諾龍治療骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨質(zhì)生長(zhǎng)。

4.不完全性RTA可用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)治療，

與治療特發(fā)性高鈣尿癥一樣。

5.病因治療

積極治療原發(fā)病及并發(fā)病，對(duì)繼發(fā)RTA應(yīng)治療其根底疾病，要控制和去除病因。如治療腎盂腎炎，解除尿路梗阻等。目前尚無(wú)法根治病因的患者，要終身服藥治療，不僅糾正酸中毒,也可延緩骨病和其他并發(fā)癥，使腎功能長(zhǎng)期維持穩(wěn)定。

6.定期隨訪

在治療過(guò)程中，要經(jīng)常復(fù)查各項(xiàng)生化指標(biāo)，以免矯枉過(guò)正。當(dāng)高血氯性酸中毒、高鈣尿癥尿pH等正常后，病人應(yīng)追蹤觀察，每年復(fù)查上述項(xiàng)目至少2次。

7.中醫(yī)辨證施治

主癥多為脾虛、腎虛或肝血虧虛，標(biāo)癥多為濕熱或濕滯。

以上就是有關(guān)治療小兒遠(yuǎn)端腎小管酸中毒的因素七大方法，希望這些常識(shí)可以幫助患此病兒童的各位家長(zhǎng)們解決心中的疑問(wèn)。佰佰安全網(wǎng)關(guān)于兒童中毒常識(shí)以及寶寶食物中毒怎么辦的知識(shí)還在持續(xù)更新，請(qǐng)您一定鎖定我們的相關(guān)欄目哦。

責(zé)任編輯:陳淼琪