小兒先天性膈疝是由于胚胎發(fā)育異常，導(dǎo)致膈肌缺損，腹腔臟器疝入胸腔及肺發(fā)育不良。膈疝可對心肺功能、全身情況均造成不同程度的影響，是新生兒急危重癥之一。那么新生兒先天性膈疝有哪些西醫(yī)的療法？

西醫(yī)治療新生兒先天性膈疝的方法

1.內(nèi)科治療

(1)胎兒期診斷膈疝者：應(yīng)由產(chǎn)科超聲專家及胎兒超聲心動圖專家檢查有無其他畸形和心臟異常，是否合并染色體異常，特別是18-三體綜合征。須經(jīng)圍產(chǎn)醫(yī)學專家討論，決定是否中止妊娠、胎兒手術(shù)或待出生后再手術(shù)。

(2)采用保守治療者：飲食調(diào)節(jié)，適當用黏稠飲食，生活指導(dǎo)病兒多采用半坐位，進食后適當拍打背部。給予胃動力藥物和制酸藥物，加強胃排空，防止食管炎的發(fā)生。滑動性小型食管裂孔疝;臨床癥狀輕微，在發(fā)育過程中可以自行消失或好轉(zhuǎn)，因此多采用保守治療。

2.手術(shù)治療 手術(shù)和保守治療沒有明確的界線。確定診斷后應(yīng)盡早擇期手術(shù)，若有嵌閉急診手術(shù)。食管裂孔疝的治療是根據(jù)食管裂孔大小，腹腔食管及賁門胃底疝入胸腔的多少，是否合并胃食管反流及胃扭轉(zhuǎn)，臨床癥狀輕重等，具體情況而確定治療原則：

(1)小型疝是與滑動性柱狀疝一樣，采用保守治療，并定期行鋇餐透視，觀察疝形狀變化，若24h pH監(jiān)測≤4，食管鏡檢查炎癥較重，食管下端高壓帶壓力明顯低于胃壓，臨床上嘔吐明顯者，再考慮手術(shù)。

(2)巨大型或伴有胃扭轉(zhuǎn)者，應(yīng)積極手術(shù)治療。

(3)中型疝根據(jù)病情發(fā)展趨勢及患兒的實際情況，可擇期手術(shù)治療。

3.嬰幼兒膈疝圍手術(shù)期護理

1 臨床資料

本組男15例，女8例，入院年齡2小時～7歲，新生兒7例，嬰兒(不含新生兒)11例。12例患兒術(shù)前經(jīng)氣管插管呼吸機輔助呼吸，20例患兒均在全麻氣管插管下行疝內(nèi)容復(fù)位、膈肌修補術(shù)。除4例新生兒重型病例死于頑固性低氧血癥外，其余患兒痊愈出院。

2 護理體會

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 加強呼吸道管理：

(1)先天性膈疝(CDH)患兒出生后即有呼吸困難者，立即行氣管插管，給氧，機械通氣，禁忌用面罩復(fù)蘇囊手控加壓通氣，因為可引起胃腸道充氣擴張。保持患兒安靜，盡量采取患側(cè)臥位，使用肩枕，伸直氣道。定時拍背，吸痰，保持氣道通暢。吸引負壓不可過高，一般早產(chǎn)兒54～68 cmH2O，足月兒68～100 cmH2O，以免引起氣道損傷。操作應(yīng)輕柔、無菌，避免感染。注意保溫，以減少熱能及氧的消耗。

(2)嬰幼兒需預(yù)防感冒，有肺部炎癥者積極抗炎治療。

2.1.2 禁食、胃腸減壓：人院后即對患兒進行禁食，平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐引起吸人性肺炎，甚至窒息。對嘔吐頻繁者留置胃管保持開放，抽吸1次/小時，必要時持續(xù)低負壓吸引，減輕壓迫癥狀，防止人工輔助呼吸引起胃腸道充氣擴張，每小時記錄引流液的量、性質(zhì)，如有血性或咖啡色胃液吸出時，應(yīng)考慮可能為疝嵌頓引起胃腸壞死及應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

以上就是治療小兒先天性膈疝的西醫(yī)療法，希望本文的知識可以讓您對新生兒先天性膈疝有一個進一步的了解，如果您對更多有關(guān)如何緩解寶寶疝氣疼痛的常識感興趣，就請到我們佰佰安全網(wǎng)來查詢搜索吧！

責任編輯:陳淼琪