病毒性心肌炎發(fā)作以學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見，小兒病毒性心肌炎已引起了家長(zhǎng)們的高度重視。做好小兒病毒性心肌炎的預(yù)防尤為重要，下面就跟我們一起來(lái)了解下小兒病毒性心肌炎要做哪些檢查？

1.心肌酶學(xué)改變 心肌受損時(shí)，血清中有10余種酶的活性可以增高，目前主要用于診斷病毒性心肌炎，肌酸激酶(CK)及其同工酶CK-MB、乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶LDH1、

(1)肌酸激酶及其同工酶：肌酸激酶(CK)主要存在于骨骼肌、心肌及腦組織中。因此在多種情況下，心肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良、皮肌炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦外傷、Reye綜合征、腦膜炎)、新生兒窒息、心肌梗死等均可使CK升高。心肌受損時(shí)，一般在起病3～6h即可出現(xiàn)升高，2～5天達(dá)高峰，多數(shù)病例在2周內(nèi)恢復(fù)正?！，F(xiàn)已知CK有4種同工酶，即CK-MB(骨骼肌型)、CK-MB心肌型、CK-BB(腦型)和線粒體同工酶ASTm。同工酶(CK-MB)主要來(lái)源于心肌，對(duì)早期診斷心肌炎價(jià)值較大。正常人血清中 CK-MB約在5%以下(即MB占總CK活性的5%以下)，一般認(rèn)為血清CK-MB活性≥6%是心肌損傷的指標(biāo)。

(2)乳酸脫氫酶及其同工酶LDHl、LDH2：乳酸脫氫酶(LDH)是一種廣泛分布的酶，在心肌、骨骼肌、肝、腎和血液中均含有，因此在多種疾病情況下均可升高，但特異性差。在心肌受損時(shí)，多在發(fā)病24～48h開始上升，3～6天達(dá)高峰，8～14天逐步恢復(fù)，長(zhǎng)者達(dá)2個(gè)月左右才恢復(fù)。由于 LDH同工酶具有器官組織特異性，因LDHl主要存于心肌中，病毒性心肌炎時(shí) LDH1、LDH2增高。尤以LDHl增高為主，致使LDHl>LDH2。血清心肌酶活性的評(píng)價(jià)：小兒不同年齡階段，血清心肌酶活性正常值有所不同，如CK、CK-MB、LDH和α-HBDH(α-羥丁脫氫酶)。小兒正常值可較成人高。參見表2，3(日本小兒正常標(biāo)準(zhǔn)值研究班編，1997)。 總CK活性值隨年齡而有所不同：新生兒呈高值，6～7個(gè)月達(dá)最高點(diǎn)，1歲以后逐漸減低，至15歲接近成人水平。項(xiàng)岳香等對(duì)健康兒童分不同年齡組，用免疫抑制法測(cè)定CK-MB活力，測(cè)定結(jié)果表明：不同年齡組兒童(n=1284)和健康成年人(n=411，年齡17～65歲)比較有顯著性差異，兒童不同年齡組 CK-MB活力均明顯高于成年組;不同年齡組之間均有差異，隨年齡增長(zhǎng)和成年人差異逐漸減少;男女性別間比較無(wú)差異。 CK-MB的質(zhì)量分析(CK-MB質(zhì)量，單位ng/ml)較活力分析(單位為U/ml)更精確。有資料顯示CK-MB質(zhì)量小兒正常參考值不受年齡因素的影響，>4.0ng/ml(免疫化學(xué)發(fā)光法)為陽(yáng)性。

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