預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異?，F(xiàn)象，沖動經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動，稱為預(yù)激，合并室上性心動過速發(fā)作者稱為預(yù)激綜合征。預(yù)激是一種較少見的心律失常，診斷主要靠心電圖，下面就和小編一起去了解一下小兒預(yù)激綜合征要做的檢查有哪些。

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

一般血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢查無異常。應(yīng)常規(guī)做心肌酶測定，血電解值、pH值和免疫功能等檢查。

二、輔助檢查

常規(guī)做心電圖、超聲心動圖和胸片檢查。

各旁路引起預(yù)激的心電圖特征如下：

1、房室旁道 ①PR間期(實(shí)質(zhì)上是P-δ間期)縮短至0.12秒以下，大多為0.10秒；②QRS時限延長達(dá)0.11秒以上；③QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫，即所謂預(yù)激④繼發(fā)性ST-T波改變。

上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的。A型的預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上，而B型V1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和QRS波群的主波則均向下；前者提示左室或右室后底部心肌預(yù)激，而后者提示右室前側(cè)壁心肌預(yù)肌。這種分類方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制，但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。

2、房結(jié)、房希旁道 PR間期少于0.12秒，大多在0.10秒；QRS波群正常，無預(yù)激波。這種心電圖表現(xiàn)又稱為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)綜合征。

3、結(jié)室、束室連接 PR間期正常，QRS波群增寬，有預(yù)激波。預(yù)激綜合征室上性心動過速發(fā)作時，預(yù)激表現(xiàn)大多消失，心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)正常的室上性心動過速。并發(fā)房撲或房顫時，QRS保持預(yù)激特征的不少見，心電圖表現(xiàn)為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫；心室率大多超過200次/min，甚至可達(dá)300次/min。房撲時可呈1：1房室傳導(dǎo)，并可能辨認(rèn)房撲波。房顫時心室律不規(guī)則，長間歇之后可見到個別QRS波群形態(tài)正常(可能為旁路不應(yīng)期延長，房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導(dǎo)作用消失后，沖動全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)所致)，并可能辨認(rèn)房顫波。心室率極快時，還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變。

預(yù)激綜合征的心電圖改變，一般分為典型及變異型兩種：

1、典型預(yù)激綜合征

(1)P-R間期縮短：嬰幼兒0.08s以內(nèi)，年長兒0.10s以內(nèi)，成人0.12s以內(nèi)。

(2)QRS波時間增寬：嬰幼兒在0.08s以上，年長兒0.10s 以上，成人0.12s以上。

(3)QRS波型：開始部分粗鈍，挫折，形成預(yù)激波。

(4)P-J時間：正常，嬰幼兒0.20s以內(nèi)，年長兒0.24s以內(nèi)，成人0.26s以內(nèi)。

典型預(yù)激綜合征是由于房室副束或房束副束及束室副束并存而產(chǎn)生。根據(jù)預(yù)激圖型分為3型：①A型：預(yù)激的心室肌為左室后底部，預(yù)激波和QRS波主波在V1、V2和V5、V6導(dǎo)聯(lián)均向上。②B型：右室外側(cè)壁預(yù)激，預(yù)激波和QRS主波在V1、V2導(dǎo)聯(lián)向下，而V5、V6導(dǎo)聯(lián)向上，電軸左偏。③C型：左室側(cè)壁預(yù)激，預(yù)激波及QRS波在V1、V2導(dǎo)聯(lián)向上，而V5、V6導(dǎo)聯(lián)向下，電軸右偏。

2、變異型預(yù)激綜合征： 可僅有P-R間期縮短，而QRS波正常，由房束副束引起，又稱L-G-L綜合征求意見(Lown-Ganong-Levine syndrome)；或僅有QRS波增寬，并有預(yù)激波而P-R間期正常，由束室副束引起。典型預(yù)激綜合征最常見，新生兒期A型較B型多，年長兒兩型近似。B型多見于器質(zhì)性心臟病病人。

除上述心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據(jù)，其特征是各個面上QRS環(huán)起始部分運(yùn)行緩慢成一直線，持續(xù)可達(dá)0.08秒，以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運(yùn)行。QRS環(huán)運(yùn)行時間可超過0.12秒。希司束電圖和體表或心外膜標(biāo)測(mapping)有助于鑒別各項(xiàng)頂激和進(jìn)行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動過速折返環(huán)方面起重要作用。

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