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    小兒病毒性心肌炎的預(yù)后是什么呢

    2019-01-16 02:24:58 來源: 佰佰安全網(wǎng) 2121人閱讀
    導(dǎo)語:

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    小兒病毒性心肌炎的預(yù)后是什么呢

    根據(jù)小兒病毒性心肌炎的病情顯示,兒童病例的臨床痊愈率為58.8%~74.1%,病死率為5.9%~12.7%,由此可見病毒性心肌炎患者雖然病程較長,但大多數(shù)遠(yuǎn)期預(yù)后良好。下面小編的文章里就跟大家介紹小兒病毒性心肌炎的預(yù)后,快往下看吧。

    小兒病毒性心肌炎的預(yù)后

    病情分型與預(yù)后

    心肌炎患者按發(fā)病情況一般分為輕、中、重三型。一般認(rèn)為屬暴發(fā)型的重型病例預(yù)后較差,在發(fā)病早期極易出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭和(或)心源性休克,如診治不及時(shí)或小嬰兒病情太重,常導(dǎo)致死亡。轉(zhuǎn)為亞急性或慢性病程者,由于常有彌漫性心肌病變或嚴(yán)重傳導(dǎo)系統(tǒng)病變,或發(fā)展成為擴(kuò)張型心肌病,最終死亡,或遺留完全性房室傳導(dǎo)阻滯,需埋藏永久性心臟起搏器,或病情再度惡化而死亡,最后痊愈者僅占少數(shù)。輕、中型病例臨床占絕大多數(shù),一般預(yù)后良好,但也可因病情反復(fù),致使恢復(fù)較慢,甚或遷延不愈,偶可因病情惡化而死亡。

    病程分期與預(yù)后

    急性期和恢復(fù)期病例的痊愈率明顯高于慢性遷延期和后遺癥,因此,本病應(yīng)及早治療以提高痊愈率。病死率雖不高,但可出現(xiàn)在急性期、慢性期甚至后遺癥時(shí),而且各期病例均有遷延數(shù)年不愈的情況。

    主要觀察指標(biāo)的預(yù)后情況

    由于心肌炎患者過早搏動、各種傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速(SVT )、ST-T改變、心臟擴(kuò)大等分項(xiàng)觀察指標(biāo)常常遷延不愈,甚至形成后遺癥,因此,須進(jìn)行長期隨診觀察,以了解預(yù)后情況。

    (一)過早搏動

    一般心肌炎的過早搏動不需用抗心律失常藥,只有在少數(shù)特定情況下(如有發(fā)生室性心動過速危險(xiǎn)時(shí))可短期使用,以待心肌炎好轉(zhuǎn),防止意外情況發(fā)生。

    (二)室上性心動過速

    急性期及心臟擴(kuò)大者室上性心動過速復(fù)發(fā)率較高。

    (三)各種傳導(dǎo)阻滯

    心肌炎患者遺留各種傳導(dǎo)阻滯者比較常見,在心肌炎后遺心律失常中僅次于過早搏動,居第二位。

    (四)ST-T改變

    心肌炎患者的心電圖ST-T改變恢復(fù)較快。如心肌炎癥狀體征及其他檢查陰性,而ST-T改變長期不恢復(fù)者,可做心得安試驗(yàn),以排除植物神經(jīng)功能紊亂引起的這種異常。

    (五)心臟擴(kuò)大

    心肌炎心臟擴(kuò)大遷延不愈者所占比例并不太高,但應(yīng)注意其恢復(fù)時(shí)間往往較長,部令病例還可能出現(xiàn)進(jìn)行性心臟擴(kuò)大,呈慢性過程,最終發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病而死。

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    責(zé)任編輯:張小付

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