老年人免疫功能下降和衰退與年齡增長呈負(fù)相關(guān)，如結(jié)核菌素反應(yīng)的陽性率60歲為80%，70歲為70%，80歲為50%，90歲為30%。免疫功能下降，使內(nèi)源性復(fù)燃和外源性再染而發(fā)病增多，致使老年肺結(jié)核又呈逐漸增多的趨勢。

沒有及時(shí)診治的肺結(jié)核以及老年肺結(jié)核空洞及痰菌陽性率高，成為社會(huì)上重要的感染源。

若具有增加結(jié)核病危險(xiǎn)的臨床情況，如塵肺、營養(yǎng)不良、慢性腎功衰竭、糖尿病，需要長期應(yīng)用大量激素及其他免疫抑制劑治療，某些血液病(如白血病和淋巴瘤)和其他惡性腫瘤等，OT試驗(yàn)陽性；或近期有明確的肺結(jié)核接觸史，OT試驗(yàn)轉(zhuǎn)陽；或發(fā)生艾滋病毒感染或艾滋病，既往有陳舊性未治結(jié)核者，可酌情給予預(yù)防化療，每天口服異煙肼300mg，療程6～12個(gè)月，可以降低結(jié)核病的發(fā)生率或復(fù)發(fā)率，但應(yīng)密切監(jiān)測異煙肼的副作用。

老年結(jié)核的診斷常被延誤，甚至在尸檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。美國疾病控制中心(CDC)報(bào)告1985～1988年的86292例結(jié)核，65歲以上老年患者中生前診斷的僅占26%，死后診斷的占60%。延誤診斷的首要原因是醫(yī)生對(duì)結(jié)核病缺乏了解和應(yīng)有的警惕，沒有考慮到此病的可能，因此也不作相應(yīng)檢查。此外，老年肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)常不典型也是導(dǎo)致誤診的重要原因。有文獻(xiàn)報(bào)道：67.2%的老年肺結(jié)核發(fā)病隱匿，約1/4的老年肺結(jié)核無癥狀，容易漏診，有癥狀者也不典型，對(duì)診斷無特異性。加上老年人的認(rèn)知缺陷，忽略就醫(yī)或不能準(zhǔn)確提供有關(guān)病史。老年人常伴存慢性心肺疾病、惡性腫瘤或其他免疫抑制性疾病，從而掩蓋結(jié)核的癥狀或?qū)⒔Y(jié)核的癥狀歸咎于這些疾病。例如，發(fā)熱、體重減輕、慢性咳嗽這些結(jié)核的典型癥狀常被認(rèn)為是慢性支氣管炎和老年性改變。徐英杰等比較了613例老年肺結(jié)核和210例青年肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)老年以咳嗽、咳痰、氣促、咯血、食欲不振較多，青年則以胸痛、血痰、發(fā)熱、盜汗較多。797例老年肺結(jié)核的研究報(bào)告，老年肺結(jié)核出現(xiàn)癥狀多少的順序?yàn)椋嚎人?span>67%，咯血33%，胸痛30%，氣急27.7%，發(fā)熱25.4%。說明老年肺結(jié)核出現(xiàn)最多和最早的癥狀是咳嗽，凡是老年人咳嗽持續(xù)2周以上者，應(yīng)作胸部X線檢查。

藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對(duì)于每個(gè)具體患者，則為達(dá)到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施，合理化治療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。

（1）早期治療一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療；

（2）聯(lián)用根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效；

（3）適量根據(jù)不同病情及不同個(gè)體規(guī)定不同給藥劑量；

（4）規(guī)律患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅(jiān)持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥；

（5）全程乃指患者必須按照方案所定的療程堅(jiān)持治滿療程，短程通常為6～9個(gè)月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達(dá)98%，復(fù)發(fā)率低于2%。

感覺乏力，早上起床反而比較累，下午也有比較明顯的無力癥狀，但是到了晚上卻不能控制的興奮，甚至失眠，沒有其他原因的情況下，身體慢慢的變得消瘦，體重下降，對(duì)于長期患有咳嗽以及咳痰的人來說，在早上起來的時(shí)候會(huì)有干咳的情況，在早期的時(shí)候，咳嗽也不是很明顯，但是隨著病情的加重咳嗽也就會(huì)加重等，那老年人肺結(jié)核傳染嗎？

老年人得了肺結(jié)核肯定是會(huì)傳染的，家里有老人得了這種病一定要隔離治療，以免傳染給親人。

手術(shù)治療方法：

外科手術(shù)已較少應(yīng)用于肺結(jié)核治療。對(duì)大于3厘米的結(jié)核球與肺癌難以鑒別時(shí)，復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者，或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴(kuò)張、已喪失功能并有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者，可作肺葉或全肺切除。結(jié)核性膿胸和（或）支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無效且伴同側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，宜作肺葉-胸膜切除術(shù)。手術(shù)治療禁忌證有：支氣管黏膜活動(dòng)性結(jié)核病變，而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時(shí)才考慮手術(shù)。手術(shù)前后病人無例外也要應(yīng)用抗結(jié)核藥。1993年我國胸外科在肺結(jié)核、肺癌外科手術(shù)適應(yīng)證學(xué)術(shù)研討會(huì)上，提出肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證如下：

不能說絕對(duì)不會(huì)復(fù)發(fā)，不過不復(fù)發(fā)的時(shí)間越長就越不會(huì)復(fù)發(fā)。如果擔(dān)心，也可以定期檢查看看，如果完全吸收就，就不會(huì)復(fù)發(fā)。如果沒有完全吸收，已經(jīng)完全鈣化了，也是不會(huì)復(fù)發(fā)。只要沒有完全吸收，還沒有完全鈣化的，才有可能會(huì)復(fù)發(fā)。

預(yù)防肺結(jié)核的方法：

1、生活有規(guī)律：

避免長期過勞和精神緊張，飲食均衡，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

2、預(yù)防與結(jié)核病有關(guān)的相關(guān)疾病

如糖尿病，可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加4倍。又如艾滋病，可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加30倍。其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質(zhì)激素等。

3、對(duì)高發(fā)人群進(jìn)行預(yù)防性治療

其重點(diǎn)對(duì)象是新發(fā)現(xiàn)的排菌肺結(jié)核病人家庭內(nèi)受感染的兒童，特別是5歲以下兒童和結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)≥15mm或有水皰的成員。

肺結(jié)核的治療是個(gè)漫長的過程,要早期,足量,聯(lián)合,足療程用藥,聯(lián)合用雷米封,吡嗪酰胺,利福平乙胺丁醇至少要用藥9個(gè)月,抗結(jié)核藥物都會(huì)造成肝損傷,同時(shí)要用保肝藥物,并注意查肝功能，治療及時(shí)是不會(huì)影響老人的壽命的。

肺結(jié)核藥物治療方法：

藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對(duì)于每個(gè)具體患者，則為達(dá)到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施，合理化治療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。

（1）早期治療一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療；

（2）聯(lián)用根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效；

（3）適量根據(jù)不同病情及不同個(gè)體規(guī)定不同給藥劑量；

（4）規(guī)律患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅(jiān)持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥；