1、正規(guī)治療
首先,患者在確診肺結(jié)核之后,一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療,也就是輸液一個(gè)月。等到一個(gè)月之后,患者可以口服抗結(jié)核的藥物或者是直接去當(dāng)?shù)氐姆酪哒救ヮI(lǐng)取免費(fèi)的藥物。其實(shí),抗結(jié)核的藥物還是非常多的,比如利福平和乙胺丁醇以及異煙肼等。在免費(fèi)的防疫站里發(fā)放的藥物是復(fù)合制劑的。正規(guī)的抗結(jié)核治療的時(shí)間在一年左右。
2、注意檢查
其次,在進(jìn)行抗結(jié)核治療的這段時(shí)間里,患者必須要定時(shí)定期的進(jìn)行胸部X線檢查和復(fù)查肝功能。因此,長(zhǎng)期食用抗結(jié)核的藥物很有可能會(huì)引起肝功能的異常,這也是非常常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。而通過(guò)胸部X線能夠檢查到治療的明確效果,若是肺結(jié)核患者的治療效果并不理想的話,必須要進(jìn)行藥物治療的調(diào)整或者是將患者的治療療程延長(zhǎng)。
外科手術(shù)已較少應(yīng)用于肺結(jié)核治療。對(duì)大于3厘米的結(jié)核球與肺癌難以鑒別時(shí),復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長(zhǎng)期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者,或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴(kuò)張、已喪失功能并有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者,可作肺葉或全肺切除。結(jié)核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效且伴同側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí),宜作肺葉-胸膜切除術(shù)。手術(shù)治療禁忌證有:支氣管黏膜活動(dòng)性結(jié)核病變,而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)。手術(shù)前后病人無(wú)例外也要應(yīng)用抗結(jié)核藥。1993年我國(guó)胸外科在肺結(jié)核、肺癌外科手術(shù)適應(yīng)證學(xué)術(shù)研討會(huì)上,提出肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證如下:
(1)空洞性肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證 ①經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和復(fù)治規(guī)則治療(約18個(gè)月),空洞無(wú)明顯變化或增大,痰菌陽(yáng)性者,尤其是結(jié)核菌耐藥的病例;②如反復(fù)咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等,藥物治療無(wú)效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝桿菌,肺空洞化療效果不佳或高度者。
一、預(yù)防措施
注意既往病史的詢問(wèn),注意患者的年齡、性別、目前體質(zhì)、是否使用其它藥物、是否嗜酒、是否存在肝臟基礎(chǔ)疾病或潛在的肝損害因素。在用藥前和用藥過(guò)程中每月檢測(cè)肝功能,出現(xiàn)食欲減退、精神不振時(shí),應(yīng)及時(shí)檢查肝功能。對(duì)低蛋白血癥者應(yīng)及時(shí)調(diào)整其血漿蛋白水平。用藥前最好能檢測(cè)IgE、IgG 、IgM和補(bǔ)體C3水平,以便出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)復(fù)查對(duì)比,作為判斷變應(yīng)態(tài)反應(yīng)存在和區(qū)別變態(tài)反應(yīng)類型的參考。根據(jù)病人具體情況確定治療方案、給藥劑量及給藥時(shí)間間隔。
二、處理措施
1.單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高者一般為藥物的毒性反應(yīng)或肝臟對(duì)藥物的一時(shí)性不適應(yīng),大多不需更改方案。單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶輕至中度升高持續(xù)2周以上者可在使用如還原型谷胱甘肽(泰特),甘利欣之類護(hù)肝藥的情況下繼續(xù)原方案治療,也可適當(dāng)減少用藥種類(包括非抗結(jié)核藥物)或減少某1到幾種藥物的劑量或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。一組752例的資料分析中,抗結(jié)核治療后AST>2×ULN的有61例(占8.1%),其中50.8%(31例)未停藥,23%(14例)停藥后再用原藥,26.2%(16例)修改用藥方案,全部完成預(yù)定療程。也有學(xué)者將AST≥6×ULN的患者暫不停藥,每2周評(píng)價(jià)1次肝功能。如第一次評(píng)價(jià)肝功能無(wú)好轉(zhuǎn),則停用INH和PZA,后續(xù)評(píng)價(jià)時(shí)若肝功能好轉(zhuǎn),則每2周逐次加INH 100mg/d、300mg/d、PZA500 mg/d、2000 mg/d;若肝功能仍無(wú)惡化,可恢復(fù)原有治療。任何一次評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)肝功能惡化,都停止加藥,并改變治療方案。
治療肺結(jié)核可以準(zhǔn)備六十克的生龍骨粉和生牡蠣粉,三十克的生三七粉和六十克的生雞內(nèi)金粉,三十克的生白芨粉和生百部粉,所有藥材磨成細(xì)末和勻,裝入磁器。每天晚上和早上可以取3克藥粉,加入些的藕粉或山藥粉服用。
如果是肺癆咳血的患者可以試試以下中藥驗(yàn)方。白芍用量如果大于30克的話,對(duì)于大量吐血患者可以起到理想的止血效果。因而,患者可以準(zhǔn)備12-30克的白芍,三十克的藕節(jié),三克的漢三七和12-24克的生地,一起加水煎服。
肺結(jié)核患者如果有陰虛火動(dòng),晚上會(huì)發(fā)熱,時(shí)而有汗或無(wú)汗,食物降低的話可以服用涼髓丹。用三十克的地骨皮和丹皮,十五克的麥冬,九克的金釵石斛,六克的牛膝和茯苓,所有藥材加水煎服,連續(xù)服用4劑,可以減輕內(nèi)熱,服用八劑后可以消除內(nèi)熱。
一:原發(fā)性的肺結(jié)核。小兒出現(xiàn)的肺結(jié)核是原發(fā)性的肺結(jié)核,一般來(lái)說(shuō),小兒是從咳嗽開始患有這種疾病的,大概時(shí)間是持續(xù)到了三個(gè)月以上,當(dāng)然也不排除孩子是吸入了大量的桿菌體,這種桿菌體是病情感染的主要線索,所以還是發(fā)生了肺結(jié)核,要及時(shí)的治療,治療妥善,也會(huì)被治愈。
二:用藥物治療。小兒早期發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核的情況,就要到醫(yī)院了解和檢查好疾病的程度性,是否在傳染后形成了疾病的惡變和嚴(yán)重的發(fā)展的,那么如果不好治療可能也會(huì)延續(xù)到2-3年治療成功,這樣是相對(duì)比較長(zhǎng)時(shí)間的,所以要用足夠的藥物來(lái)緩解結(jié)核病,療程吃的量要足夠。
三:采用嚴(yán)格的隔離措施?,F(xiàn)在小兒結(jié)核病也開始發(fā)展和感染了,所以對(duì)于敏感患兒來(lái)說(shuō),是應(yīng)該第一步就開始進(jìn)行隔離的排除的,主要是為了排除結(jié)合的菌體,除了這個(gè)也要嚴(yán)密的進(jìn)行一些設(shè)備的消毒,這樣才可以避免長(zhǎng)時(shí)間接受儀器,重復(fù)達(dá)到感染菌體的情況。