肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)，排菌者為其重要的傳染源，肺結(jié)核可以根治嗎？當(dāng)然了，現(xiàn)在有很多抗肺結(jié)核的藥物，只要是規(guī)律、足量、聯(lián)合用藥、經(jīng)過(guò)6-12個(gè)月的治療，是完全可以治療好的，少數(shù)患者感染灶可以完全吸收，也就是可以徹底治愈；多數(shù)患者可能會(huì)有陰影，感染灶固定，甚至鈣化，其中多數(shù)不會(huì)復(fù)發(fā)，也就是不影響正常生活，也就是痊愈，只要少數(shù)患者抵抗力下降后可能會(huì)復(fù)發(fā)，千萬(wàn)不可沒(méi)癥狀了就不吃藥了，那肺結(jié)核肝損如何治療呢？

一、預(yù)防措施

注意既往病史的詢問(wèn)，注意患者的年齡、性別、目前體質(zhì)、是否使用其它藥物、是否嗜酒、是否存在肝臟基礎(chǔ)疾病或潛在的肝損害因素。在用藥前和用藥過(guò)程中每月檢測(cè)肝功能，出現(xiàn)食欲減退、精神不振時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查肝功能。對(duì)低蛋白血癥者應(yīng)及時(shí)調(diào)整其血漿蛋白水平。用藥前最好能檢測(cè)IgE、IgG 、IgM和補(bǔ)體C3水平，以便出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)復(fù)查對(duì)比，作為判斷變應(yīng)態(tài)反應(yīng)存在和區(qū)別變態(tài)反應(yīng)類型的參考。根據(jù)病人具體情況確定治療方案、給藥劑量及給藥時(shí)間間隔。

二、處理措施

１．單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高者一般為藥物的毒性反應(yīng)或肝臟對(duì)藥物的一時(shí)性不適應(yīng)，大多不需更改方案。單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶輕至中度升高持續(xù)2周以上者可在使用如還原型谷胱甘肽（泰特），甘利欣之類護(hù)肝藥的情況下繼續(xù)原方案治療，也可適當(dāng)減少用藥種類（包括非抗結(jié)核藥物）或減少某1到幾種藥物的劑量或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。一組752例的資料分析中，抗結(jié)核治療后AST>2×ULN的有61例（占8.1%），其中50.8%(31例)未停藥，23%(14例)停藥后再用原藥，26.2%（16例）修改用藥方案，全部完成預(yù)定療程。也有學(xué)者將AST≥6×ULN的患者暫不停藥，每2周評(píng)價(jià)1次肝功能。如第一次評(píng)價(jià)肝功能無(wú)好轉(zhuǎn)，則停用INH和PZA，后續(xù)評(píng)價(jià)時(shí)若肝功能好轉(zhuǎn)，則每2周逐次加INH 100mg/d、300mg/d、PZA500 mg/d、2000 mg/d；若肝功能仍無(wú)惡化，可恢復(fù)原有治療。任何一次評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)肝功能惡化，都停止加藥，并改變治療方案。

２．重度轉(zhuǎn)氨酶升高或伴黃疸時(shí)應(yīng)慎重考慮。大多主張及時(shí)停用抗結(jié)核藥物。近年來(lái)一些報(bào)告值得借鑒，有利于避免因不必要的停藥影響抗結(jié)核治療。有報(bào)告對(duì)AST 8×ULN、總膽紅素（TB）67.5μmol/L（4×ULN）者，在不改變治療方案的情況下加用泰特0.6g/d靜脈點(diǎn)滴，3周內(nèi)使肝功能恢復(fù)正常?；蛟谧o(hù)肝治療保護(hù)下，改RFP為利福噴丁堅(jiān)持有效抗結(jié)核治療。也有報(bào)告對(duì)總膽紅素>4×ULN者，給予激素治療和短期停用抗結(jié)核藥，1-2周后肝功能基本恢復(fù)，在給予護(hù)肝藥和激素中程治療保護(hù)下，再按原方案將RFP改為利福噴叮繼續(xù)抗結(jié)核治療，肝功能未再反復(fù)。亦有報(bào)告用RFP后黃疸指數(shù)升高，經(jīng)并用激素未更改方案，持續(xù)治療成功者。

３．RFP中毒性肝損害引起凝血因子異常者，可以補(bǔ)充維生素K，促進(jìn)Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的合成。若纖維蛋白原含量低，只補(bǔ)充維生素K效果不明顯，可勺情使用新鮮全血或血漿，也可酌情應(yīng)用凝血酶原復(fù)合物PPSB（健康人血漿精制而得的凍干制劑）。

４．低蛋白血癥者及時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白。

５．藥物過(guò)敏性肝損害的治療。

通過(guò)佰佰安全網(wǎng)小編的介紹，肺結(jié)核肝損如何治療大家都清楚了吧，如果大家還想了解更多的傳染病安全知識(shí)，那就繼續(xù)關(guān)注本網(wǎng)其他欄目?jī)?nèi)容吧。

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