腮腺炎是病毒感染，起病大多較急，有發(fā)熱、寒意、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，最明顯的一個特征是以耳垂為中心，向前、后、下擴大，邊緣不清，壓痛明顯，頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。表面皮膚不紅，可有熱感，張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重，腫痛在3~5天達到高峰，會嚴重影響到自身的外表形象，病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，為腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致，下面來了解一下慢性腮腺炎的原因有哪些吧？
慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的原因不很清楚，一般均認為唾液分泌減少及淤滯是重要的因素。嚴重的急性腮腺炎癥發(fā)作以后，導(dǎo)致導(dǎo)管上皮粘液化生，唾液中粘液成分增加，是造成唾液淤滯的因素之一。腺內(nèi)結(jié)石、導(dǎo)管口因創(chuàng)傷性炎癥致瘢痕狹窄、主導(dǎo)管過細等，都可以造成阻塞部位遠端擴張而致唾液淤滯，有人稱此為阻塞性腮腺炎（obstructive parotitis）。復(fù)發(fā)性腮腺炎好發(fā)于腮腺的原因被認為是腮腺導(dǎo)管較長、較窄、易于造成唾液淤滯。
一、慢性腮腺炎的癥狀：
病員常不明確起病時間，多因反復(fù)發(fā)作腮腺腫脹而就診。常為雙側(cè)位。腫脹發(fā)作有時和進食有關(guān)，并伴有輕微疼痛，這是因為進食時唾液分泌增加且粘稠，排出受阻所致。不少病例的腮腺腫脹和進食并無明確關(guān)系，晨起感腮腺腺體部脹感，自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導(dǎo)管溢出，局部隨之松快。
臨床檢查腮腺輕微腫脹或不明顯，伴發(fā)急性感染時皮色稍紅，一般均屬正常。導(dǎo)管口可有輕微發(fā)紅，壓迫腺體可從管口流出混濁的“雪花樣（snowflake-like）”唾液，或為粘稠蛋清樣唾液，甚至為粘液栓子而非唾液。病程較久者捫診腺體硬韌感，腮腺導(dǎo)管呈粗硬索條狀。
慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎一般無全身癥狀。復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)生于兒童者不同于成人。發(fā)病年齡從嬰幼兒到15歲均可發(fā)生，以5歲左右的男童最為常見。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等，年齡越小，間隔時間較短；隨著年齡增長，間隔時間愈長，甚或1～2年腫脹一次。青春期后逐漸自愈，極少病例仍延續(xù)發(fā)作。腫脹可以很突然，單側(cè)或雙側(cè)。從涎腺造影觀察，不少患兒雙側(cè)均顯示涎腺末梢導(dǎo)管呈點狀擴張（sialectasis），但常常只一側(cè)發(fā)生腫脹。由于兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎有自愈傾向，不少認為是先天發(fā)育不全所致。因為不少研究報告表明兒童期診斷為復(fù)發(fā)性腮腺炎者，成年后再作腮腺造影，原來所見的末梢點狀擴張消失。但真正的原因仍不很清楚。
1.睪丸炎
發(fā)病率占男性成人患者的百分之十四到百分之三十五。一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高。常見于腮腫后一周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內(nèi)有黃色積液，病變大多侵犯一側(cè)，急性癥狀約3～5日，全程10日左右。病后約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累。故很少導(dǎo)致不育癥。
2.卵巢炎
發(fā)生率約占成年女性患者的百分之五到百分之七。癥狀較輕，不影響受孕。主要表現(xiàn)為驟起畏寒、發(fā)熱，下腹部或腰骶部疼痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴重者可觸及腫大的卵巢，伴有壓痛。不影響生育力。
3.胰腺炎
發(fā)生率約百分之五，兒童少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后1周左右，以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要癥狀。伴嘔吐，發(fā)熱，腹脹便秘，有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據(jù)，血清脂肪酶值超過1.5(正常值0.2～0.7)，提示近期有胰腺炎存在。
慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎兒童和成人的治療有所不同。在兒童要多飲水，每天按摩腺體幫助排睡，保持口腔衛(wèi)生等；若有急性炎癥表現(xiàn)則可用抗生素。成年人慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的治療基本原則同上，但治療效果并不理想。如能發(fā)現(xiàn)發(fā)病因素如結(jié)石、導(dǎo)管口狹窄，可先去除結(jié)石或擴張導(dǎo)管口（用鈍頭探針仔細插入導(dǎo)管內(nèi)，先用較細者，再用較粗者逐漸擴大）。也可向?qū)Ч芤喝胨幬铮绲饣?、各類抗生素等。?jīng)上述治療仍無效，可考慮手術(shù)。
手術(shù)治療方式有二：一是作導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，可從口腔內(nèi)進行（圖1）。適應(yīng)證的選擇條件必須是腮腺導(dǎo)管系統(tǒng)經(jīng)抗生素反復(fù)沖洗，粘液膿性分泌物明顯減少或停止方可施行。結(jié)扎術(shù)后可口服硫酸阿托品片，每日1～3次，每次0.3mg，共服用3～5日。腮腺區(qū)加壓包扎，以促使腺體萎縮。術(shù)后并發(fā)癥主要是粘液膿性分泌物自發(fā)破潰瘍或形成潴留膿腫。手術(shù)方法之二是在各種保守治療及導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)失敗而病員有手術(shù)愿望時，可行保存面神經(jīng)的腮腺腺葉切除術(shù)。由于長期炎癥的影響，纖維組織形成而周圍組織粘連，分離面神經(jīng)經(jīng)較為困難。術(shù)后如有面癱表現(xiàn)可用維生素Bi及B12并配合理療。必須強調(diào)的是應(yīng)將腺組織盡可能摘除，并應(yīng)將腮腺導(dǎo)管全長完全切除，否則術(shù)后在殘存導(dǎo)管段仍可能形成潴留膿腫。
