慢性腮腺炎患者的粘液膿性唾液作細(xì)菌培養(yǎng)，多為綠色鏈球菌或其他一睦致病力弱的球菌。是否就是這些細(xì)菌造成的腮腺感染意見不一，不少學(xué)者認(rèn)為這僅是一種續(xù)發(fā)征象。那要怎么確定得了腮腺炎?腮腺炎是病毒感染，起病大多較急，有發(fā)熱、寒意、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，最明顯的一個特征是以耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)大，邊緣不清，壓痛明顯，頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。表面皮膚不紅，可有熱感，張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重，腫痛在3~5天達(dá)到高峰，會嚴(yán)重影響到自身的外表形象，下面一起來看看慢性腮腺炎的癥狀和治療方法有哪些吧？

一、慢性腮腺炎的癥狀：

病員常不明確起病時間，多因反復(fù)發(fā)作腮腺腫脹而就診。常為雙側(cè)位。腫脹發(fā)作有時和進(jìn)食有關(guān)，并伴有輕微疼痛，這是因?yàn)檫M(jìn)食時唾液分泌增加且粘稠，排出受阻所致。不少病例的腮腺腫脹和進(jìn)食并無明確關(guān)系，晨起感腮腺腺體部脹感，自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導(dǎo)管溢出，局部隨之松快。

臨床檢查腮腺輕微腫脹或不明顯，伴發(fā)急性感染時皮色稍紅，一般均屬正常。導(dǎo)管口可有輕微發(fā)紅，壓迫腺體可從管口流出混濁的“雪花樣（snowflake-like）”唾液，或?yàn)檎吵淼扒鍢油僖海踔翞檎骋核ㄗ佣峭僖?。病程較久者捫診腺體硬韌感，腮腺導(dǎo)管呈粗硬索條狀。

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎一般無全身癥狀。復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)生于兒童者不同于成人。發(fā)病年齡從嬰幼兒到15歲均可發(fā)生，以5歲左右的男童最為常見。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等，年齡越小，間隔時間較短；隨著年齡增長，間隔時間愈長，甚或1～2年腫脹一次。青春期后逐漸自愈，極少病例仍延續(xù)發(fā)作。腫脹可以很突然，單側(cè)或雙側(cè)。從涎腺造影觀察，不少患兒雙側(cè)均顯示涎腺末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀擴(kuò)張（sialectasis），但常常只一側(cè)發(fā)生腫脹。由于兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎有自愈傾向，不少認(rèn)為是先天發(fā)育不全所致。因?yàn)椴簧傺芯繄蟾姹砻鲀和谠\斷為復(fù)發(fā)性腮腺炎者，成年后再作腮腺造影，原來所見的末梢點(diǎn)狀擴(kuò)張消失。但真正的原因仍不很清楚。

二、慢性腮腺炎的治療方法

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎兒童和成人的治療有所不同。在兒童要多飲水，每天按摩腺體幫助排睡，保持口腔衛(wèi)生等；若有急性炎癥表現(xiàn)則可用抗生素。成年人慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的治療基本原則同上，但治療效果并不理想。如能發(fā)現(xiàn)發(fā)病因素如結(jié)石、導(dǎo)管口狹窄，可先去除結(jié)石或擴(kuò)張導(dǎo)管口（用鈍頭探針仔細(xì)插入導(dǎo)管內(nèi)，先用較細(xì)者，再用較粗者逐漸擴(kuò)大）。也可向?qū)Ч芤喝胨幬?，如碘化油、各類抗生素等。?jīng)上述治療仍無效，可考慮手術(shù)。

手術(shù)治療方式有二：一是作導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，可從口腔內(nèi)進(jìn)行（圖1）。適應(yīng)證的選擇條件必須是腮腺導(dǎo)管系統(tǒng)經(jīng)抗生素反復(fù)沖洗，粘液膿性分泌物明顯減少或停止方可施行。結(jié)扎術(shù)后可口服硫酸阿托品片，每日1～3次，每次0.3mg，共服用3～5日。腮腺區(qū)加壓包扎，以促使腺體萎縮。術(shù)后并發(fā)癥主要是粘液膿性分泌物自發(fā)破潰瘍或形成潴留膿腫。手術(shù)方法之二是在各種保守治療及導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)失敗而病員有手術(shù)愿望時，可行保存面神經(jīng)的腮腺腺葉切除術(shù)。由于長期炎癥的影響，纖維組織形成而周圍組織粘連，分離面神經(jīng)經(jīng)較為困難。術(shù)后如有面癱表現(xiàn)可用維生素Bi及B12并配合理療。必須強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)將腺組織盡可能摘除，并應(yīng)將腮腺導(dǎo)管全長完全切除，否則術(shù)后在殘存導(dǎo)管段仍可能形成潴留膿腫。

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