小編了解到，臨床常用的氨基糖苷類抗生素主要有：

（1）對(duì)腸桿菌科和葡萄球菌屬細(xì)菌有良好抗菌作用，但對(duì)銅綠假單胞菌無作用者，如鏈霉素、卡那霉素、核糖霉素。其中鏈霉素對(duì)葡萄球菌等革蘭陽性球菌作用差，但對(duì)結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大作用。

（2）對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)葡萄球菌屬亦有良好作用者，如慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、異帕米星、小諾米星、依替米星。

（3）抗菌譜與卡那霉素相似，由于毒性較大，現(xiàn)僅供口服或局部應(yīng)用者有新霉素與巴龍霉素，后者對(duì)阿米巴原蟲和隱孢子蟲有較好作用。此外尚有大觀霉素，用于單純性淋病的治療。所有氨基糖苷類藥物對(duì)肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌的抗菌作用均差。

①耳毒性及前庭功能失調(diào)：多見于卡那霉素、慶大霉素。耳蝸神經(jīng)損害，多見于卡那霉素、丁胺卡那霉素。孕婦注射本類藥物可致新生兒聽覺受損，應(yīng)禁用。

②腎毒性：主要損害近端腎小管曲段，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、繼而出現(xiàn)紅細(xì)胞、尿量減少或增多，進(jìn)而發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退、排鉀增多等。腎毒性大小次序?yàn)榭敲顾?西梭霉素>慶大霉素= 丁胺卡那霉素>妥布霉素>鏈霉素后神經(jīng)肌肉阻滯：本類藥物具有類 似箭毒阻滯乙酸膽堿和絡(luò)合鈣離子的作用，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等，可用新斯的明和鈣劑（靜注）對(duì)抗。本類反應(yīng)以鏈霉素和卡那霉素較多發(fā)生，其他品種也不除外。病人原有肌無力癥或已接受過肌肉松弛藥者更易發(fā)生，一般應(yīng)禁用。

③神經(jīng)肌肉阻斷作用　各種氨基甙類抗生素均可引起神經(jīng)肌肉麻痹作用，雖較小見，但有潛在性危險(xiǎn)。神經(jīng)肌肉阻斷作用與劑量及給藥途徑有關(guān)，如靜脈滴注速度過快或同時(shí)應(yīng)用肌肉松弛劑與全身麻醉藥。重癥肌無力者尤易發(fā)生，可致呼吸停止。其機(jī)制是乙酰膽堿的釋放需Ca2+的參與，藥物能與突觸前膜上“鈣結(jié)合部位”結(jié)合，從而阻止乙酰膽堿釋放。當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉麻痹時(shí)，可用鈣劑或新斯的明治療。

1、耳毒性

包括前庭神經(jīng)功能和耳蝸聽神經(jīng)損傷。前庭神經(jīng)功能損傷表現(xiàn)為頭昏、視力減退、眼球震顫、眩暈、惡心、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)，還能影響子宮內(nèi)胎兒。耳毒性直接與在內(nèi)耳淋巴液中較高的藥物濃度有關(guān)。

2、腎毒性

氨基糖甙類抗生素是誘發(fā)藥源性腎衰的最常見因素。此類藥物雖經(jīng)腎小球?yàn)V過，但對(duì)腎組織有極高親和力，大量積聚在腎皮質(zhì)可引起腎小管腫脹，重則產(chǎn)生急性壞死。

3、神經(jīng)肌肉麻痹

與給藥劑量和給藥途徑有關(guān)，最常見于大劑量腹膜內(nèi)或胸膜內(nèi)應(yīng)用后或靜脈滴注速度過快，可引起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓和呼吸衰竭。

4、過敏反應(yīng)

皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、口周發(fā)麻等常見醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。接觸性皮炎是局部用藥最常見的反應(yīng)。