西藥的藥物原理
據(jù)專家介紹，治療抑郁癥的西藥有西酞普蘭、氟伏沙明、阿米替林、氟西汀、帕羅西汀、文拉法辛、曲唑酮、米氮平、路優(yōu)泰、黛力新等。
這些藥物在治療抑郁癥或抑郁狀態(tài)時(shí)，主要通過抑制腦內(nèi)5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)的再攝取;抑制單胺氧化酶(MAO);減少5-HT、NE的氧化脫胺降解，從而使腦內(nèi)5-HT、NE含量增加，促進(jìn)突觸傳遞而發(fā)揮作用。
目前西醫(yī)西藥治療該抑郁癥主要采取抗郁劑治療?？褂魟┓N類較多，新型的抗抑郁藥主要有：增強(qiáng)去甲腎上腺素(NE)作用的抗抑郁藥，如麥普替林、米安舍林等;增強(qiáng)5-羥色胺(5-HT)功能的藥物，如西酞普蘭、氟西汀等;增強(qiáng)NE及5-HT，功能的藥物，如氯米帕明、丙咪嘖等等。但抗抑郁藥也存在一些缺點(diǎn)，如麥普替林會增加癲痛發(fā)作，過量服用時(shí)危險(xiǎn)性大，皮疹發(fā)生率高;氯米帕明引起不良反應(yīng)涉及面廣，程度重，患者對其耐受性及依從性差;而第四代SSRI新型抗郁劑藥物價(jià)格又比較昂貴、毒副作用也很難避免，所以專家建議最好是少用或者不用為妙。
抗抑郁藥主要通過提高中樞單胺遞質(zhì)功能或降低受體敏感性從而達(dá)到治療目的。根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)以及作用機(jī)制不同，抗抑郁藥可分以下六類：
三環(huán)類抗抑郁藥 (TCAs)
單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)
NA再攝取抑制劑 (NARIs)
選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)
5-HT和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑 (SNRIs)
去甲腎上腺素和特異性5-HT能抗抑郁藥 (NaSSAs)
其他
1.三環(huán)類抗抑郁藥 (TCAs)-------------代表藥丙咪嗪，氯米帕明
作為經(jīng)典的三環(huán)類抗抑郁藥，由于對心臟的毒性大，常使患者難以接受。此類藥物對內(nèi)因性抑郁效果較好，尤其是情緒低落、興趣減退、悲觀厭世可獲80%以上的療效。常用藥物有丙咪嗪，氯米帕明、多塞平、阿米替平等。
1、三環(huán)類抗抑郁藥
為目前較常用抗抑郁藥,主要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其藥理作用與阻斷腦內(nèi)去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關(guān),可抑制神經(jīng)末梢突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取,從而提高受體部位遞質(zhì)濃度,而發(fā)揮抗抑郁作用。
2、二環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥
以麥普替林為代表,其藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥類似。
3、單胺氧化酶抑制劑
又分為可逆性和非可逆性兩種,可逆性以嗎氯貝胺為代表,非可逆性以苯乙肼為代表,由于該類藥毒性較大,現(xiàn)已少用。其藥理作用為抑制單胺氧化酶,減少去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的降解,使腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高而發(fā)揮抗抑郁作用。
4、5-羥色胺再攝取阻斷抗抑郁藥物(SSRIs)類藥物
1，喜太樂
喜太樂適合用于各種類型的抑郁癥。 喜太樂西酞普蘭抗抑郁的作用機(jī)制可能與抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對5-HT的再攝取，從而增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)的功能有關(guān)。體外試驗(yàn)及動物試驗(yàn)提示，西酞普蘭是一種高選擇性的5-HT再攝取抑制劑，對去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取影響較小。
2，樂友
樂友同樣治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。而樂友用藥簡單方便，口服治療抑郁癥，一次20mg，一日1次。治療強(qiáng)迫癥，開始劑量為一日20mg，依病情逐漸以每周增加10mg為階梯遞增，治療劑量范圍為一日20mg～60mg，分次口服。并且治療療效滿意后，繼續(xù)服用樂友可防止抑郁癥、驚恐障礙和強(qiáng)迫癥的復(fù)發(fā)。
治療抑郁癥藥物副作用：
1、對胃會有刺激以及對免疫力的影響：長期吃抗抑郁的藥物或按療程服用會造成對胃的刺激，而且對人體的免疫力也會有影響，不過藥物的副作用與抑郁癥治療的必要性是微不足道的，雖然是這樣我們服用抗抑郁藥物事還是要慎重。
2、單胺氧化酶抑制劑：這種藥物可以使血壓升高，嚴(yán)重時(shí)還可以表現(xiàn)為枕部頭痛，惡心，嘔吐，血壓驟升，瞳孔縮小及心率不齊等。所以高血壓患禁用，出現(xiàn)以上癥狀的患者禁用?；加行呐K病或老年人要慎用。
３、三環(huán)類抗抑郁藥物：這類藥物可以改善患者的情緒，提高患者的食欲和運(yùn)動，還可以改善患者的睡眠質(zhì)量；但是這種藥物可以導(dǎo)致患者嗜睡，口干，視物模糊，尿潴留，便秘等。所以，此類藥物青光眼患者，前列腺肥大患者禁用。
