不久前，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任樓敏接診了這樣一位壯小伙：小伙剛滿30，未婚，身材也還勻稱，原本處于最有精力的年齡階段，小伙卻總覺得頭暈沒勁兒。經(jīng)檢查，小伙的低密度膽固醇、甘油酸脂指標都比常人高出數(shù)倍，抽出來的血液，呈現(xiàn)出明顯的“乳白色”，像是浮了一層厚厚的油脂，

經(jīng)詳細詢問，樓敏主任醫(yī)師了解到，小伙平常要么頻于應酬，要么外賣解決饑飽，已經(jīng)有一年沒有回家吃過飯了。“不良的習慣會導致低密度膽固醇指標過高，而這個指標如果不加以控制，很可能出現(xiàn)腦梗心梗的危險。”樓敏主任醫(yī)師說。

5月30日，浙醫(yī)二院舉辦了大型患者義診活動。浙醫(yī)二院院長王建安教授、神經(jīng)內(nèi)科副主任樓敏教授同時呼吁：膽固醇是心梗腦梗的主要危險因素，要重視膽固醇管理，該預防的要預防、該治療的要治療！

膽固醇是最主要危險因素

研究表明，中國心血管病死亡率的上升趨勢，主要是由于膽固醇引起的缺血性心臟病死亡上升所致。根據(jù)我國的研究數(shù)據(jù)顯示，中國人冠心病死亡率增加77%，主要是由于膽固醇升高所引起。這里所指的膽固醇即“壞膽固醇”，就是大家平時做體檢，化驗單上的“低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）”。

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科樓敏教授特別提醒，很多人在生活中都知道如果一根水管長期不做清理，則可能在管壁殘留各種污垢，甚至發(fā)生堵塞情況。而人的血管也會發(fā)生堵塞：我們的腦血管壁非常薄，以微米計算而且還是迂回的，而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）會附著在血管壁上，形成血管斑塊，一旦斑塊破裂，則可能造成腦梗死，即腦部由于血液供應障礙，缺血、缺氧而導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

“大腦是人體最高級的指揮中樞，大腦中不同部位又分管人的語言、行動、認知等功能。如果腦梗死損傷的是分管語言的大腦部位，則患者會喪失語言能力，如傷害的是負責肢體運動的部位，則可能半身不遂，終生致殘。”樓敏教授說到。

腦梗死高危人群：該治療的要治療、該干預的要干預

樓敏教授指出，腦梗和心梗一樣是可防可控的，只要定期清理血管中過多的“壞膽固醇”，就能有效防止斑塊形成或發(fā)展，預防腦梗發(fā)生和再發(fā)。因此，居民應該知曉自己的“低密度脂蛋白膽固醇”水平，評估患病風險。對于缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，應每3-6個月測量1次血脂。40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，應每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次血脂。一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常，一定要及時就醫(yī)。

患者經(jīng)由醫(yī)生判斷需要進行藥物干預的話，需要患者牢記“該治療的要治療”、“該干預的要干預”。

此外，不同人群對應‘壞’膽固醇（LDL-c）的控制目標值是不一樣的，糖尿病人群的目標值應當更低。想要避免心梗腦梗的發(fā)生，糖尿病患者就要更加嚴格的控制血脂，特別是“壞”膽固醇的控制。一般情況下，有靶器官損傷的糖尿病患者最好讓壞膽固醇的指標低于1.8 mmol/L。

二進宮即復發(fā)。因為卒中疾病非常兇險，而且在發(fā)生之后有很高的復發(fā)風險，每復發(fā)一次，加重一次。

樓敏教授強調(diào)指出，發(fā)生過腦梗、急性期治療成功的患者，特別是對于大動脈粥樣硬化性的腦梗，需要在醫(yī)生診斷后服用他汀藥物，更建議將LDL-C目標值控制＜1.8mmol/L。

“得過腦梗的患者，血管壁內(nèi)皮普遍不好?！睒敲艚淌诮忉屨f，“手術(shù)通常是通過搶救技術(shù)把最致命的血管‘堵塞部位’疏通，但是不可能像更換汽車零件一樣隨意更換掉心臟上或腦內(nèi)所有的血管，患者的血管壁的‘內(nèi)皮’依舊是患者經(jīng)年累月長期受損的‘內(nèi)皮’。這樣‘坑洼斑駁的內(nèi)皮’較之‘干凈光滑的內(nèi)皮’，當然更容易‘鉤掛’上更多血液里的壞膽固醇，甚至形成新的斑塊?！?

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