今年10月，西安市人社局對一場交通事故做出工傷認(rèn)定。圍繞著受傷女員工下班后的活動是“私人聚會”還是“工作安排”，物業(yè)公司與西安市人社局各有說法。

什么情況可以認(rèn)定工傷、工傷認(rèn)定的核心問題在哪里、對工傷認(rèn)定不服有什么救濟途徑呢?

交通事故后員工提出工傷認(rèn)定

鄭女士是西安一家物業(yè)公司負責(zé)人。前段時間，公司收到了一份工傷認(rèn)定書，申請工傷認(rèn)定的是物業(yè)公司一位女員工劉某，半年多前，她出了一場交通事故，受傷不輕。

據(jù)鄭女士講，4月28日下午6時30分下班后，劉某和一位女同事杜某從丁白路的項目部離開，約了北郊項目部當(dāng)天休假的另一女員工羅某，三人在大興東路的龍湖星悅薈逛街，晚8時又打電話給在附近工作的男子葛某，葛某也曾經(jīng)是該公司的水電工，今年4月20日已離職?！八娜艘娒婧蟪燥埩奶斓酵砩?0點左右”，鄭女士說，幾人聚餐結(jié)束后分別離開，劉某回家路上發(fā)生了交通事故。交警部門認(rèn)定，劉某承擔(dān)事故次要過錯。經(jīng)醫(yī)院診斷，劉某閉合性顱腦損傷、閉合性胸部損傷、全身多處軟組織損傷。

事故發(fā)生后，劉某提出了工傷認(rèn)定申請，認(rèn)為自己是在當(dāng)晚“下班途中”發(fā)生交通事故。西安市人社局于10月27日下發(fā)了《認(rèn)定工傷決定書》：根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下，2017年4月28日22時許，劉某根據(jù)工作安排與同事談話后，騎電動自行車回家，行至朱宏路龍首北路十字時，被車撞傷。人社局認(rèn)為，劉某受到的傷害符合《工傷保險條例》的規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，予以認(rèn)定為工傷。

市人社局：當(dāng)晚行為屬工作范疇

對這份工傷認(rèn)定，物業(yè)公司稱，公司沒有任何領(lǐng)導(dǎo)安排劉某與同事談話。公司認(rèn)為，劉某等4人當(dāng)晚聚餐，屬于私人活動。鄭女士還提供了與劉某等人聚餐的葛師傅的證言。

針對物業(yè)公司的質(zhì)疑，昨日下午，西安市人社局相關(guān)部門工作人員向華商報記者介紹了此次工傷認(rèn)定的過程。據(jù)介紹，9月4日人社局收到劉某的工傷認(rèn)定申請，9月6日依法向物業(yè)公司送達了調(diào)查函，要求用人單位在法定期限內(nèi)，就劉某是否屬于工傷的問題向人社局提出書面意見并提交相關(guān)證據(jù)，9月15日收到用人單位回函。

“我們對當(dāng)晚在一起的4個人均做了調(diào)查”，該工作人員說，事發(fā)前約半個月，物業(yè)公司安排劉某給打算辭職的羅某做做工作，杜某也說，此前聽劉某說過領(lǐng)導(dǎo)給她安排過該項工作。葛師傅給該局的材料上表示，羅某想辭職，劉某和他們一起勸其不要辭職。

該工作人員說，人社部門認(rèn)定工傷的核心問題是劉某發(fā)生事故前是否從事了工作，目前所掌握的證據(jù)可以證明劉某是由于之前的工作安排，且主要談?wù)摰氖橇_某的工作問題。當(dāng)晚的行為，該局認(rèn)為屬于劉某的工作范疇。

對工傷認(rèn)定結(jié)論不服

可以申請行政復(fù)議

也可提起行政訴訟

據(jù)鄭女士講，劉某給人社局提供了一份“情況說明”，文后有物業(yè)公司名稱及公章。不過，鄭女士說，這份“情況說明”并非公司出具，“公章是先蓋在空白紙上，后打印的文件，這種行為不符合公司的公章審批流程?！睋?jù)她說，公司向人社部門提出了做公章及公文鑒定，但未能如愿。

西安市人社局相關(guān)部門工作人員表示，《工傷保險條例》規(guī)定，職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?！罢{(diào)查函要求物業(yè)公司舉證，但用人單位提交的證據(jù)不能證明員工當(dāng)晚并未從事工作，也不能證明當(dāng)事人提交了虛假證明?！蓖瑫r他說，對工傷認(rèn)定有異議有法律申訴和救濟途徑。《工傷保險條例》規(guī)定，對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向法院提起行政訴訟。目前，該用人單位已經(jīng)向有關(guān)部門提出行政復(fù)議，該案件已進入法定程序。

11月25日下午，華商報記者多次撥打劉某電話，顯示關(guān)機。

>>律師說法

認(rèn)定工傷要界定“因公外出”和“上下班途中”

就工傷認(rèn)定的條件及核心問題，華商報記者咨詢了兩位專業(yè)律師。

《工傷保險條例》第十四條規(guī)定了工傷認(rèn)定的情形：(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

“劉某屬不屬于工傷，就要判斷是不是屬于在上下班途中”，北京邦道律師事務(wù)所律師唐向前認(rèn)為，這個主要參考是不是上下班的時間、是不是上下班的必要路線?！案鶕?jù)交通事故認(rèn)定書就可以判斷發(fā)生交通事故的時間和地點，時間和地點在適當(dāng)范圍的，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷?！比绻麊挝徊徽J(rèn)可工傷，就需要單位舉證。

陜西海普睿誠律師事務(wù)所律師王奇認(rèn)為，認(rèn)定工傷主要是界定“因公外出”和“上下班途中”?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第五條規(guī)定：社會保險行政部門認(rèn)定下列情形為“因工外出期間”的，法院應(yīng)予支持：(一)職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動期間;(二)職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會期間;(三)職工因工作需要的其他外出活動期間。職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開會無關(guān)的個人活動受到傷害，社會保險行政部門不認(rèn)定為工傷的，法院應(yīng)予支持。

第六條規(guī)定，對社會保險行政部門認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的，法院應(yīng)予支持：(一)在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;(二)在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中;(四)在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。

“如果是私人聚會，肯定不能算工傷，如果有第五條或第六條規(guī)定的情形，就算工傷”，王奇說，如果公司對工傷認(rèn)定不服，可以提起行政復(fù)議或行政訴訟。 

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