“這么大的魚(yú)骨，我還是頭一次見(jiàn)！”南京市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科張建亞主治醫(yī)師介紹說(shuō)。近日，一名11歲男孩食道卡入一枚巨型蝴蝶狀魚(yú)骨，導(dǎo)致食道穿孔，甚至差點(diǎn)戳穿了大動(dòng)脈。

吃飯?zhí)?，男孩誤吞魚(yú)刺差點(diǎn)戳穿大動(dòng)脈

傍晚6點(diǎn)多，小凱一家晚飯吃了魚(yú)，飯后小凱就開(kāi)始主訴咽喉及胸骨后有明顯的疼痛感?！爱?dāng)時(shí)吃魚(yú)的時(shí)候孩子吃得著急，我們就怕是卡著魚(yú)刺了，也不敢自己處理，趕緊送到附近的醫(yī)院，”媽媽說(shuō)道。在醫(yī)院就診后，由CT檢查可見(jiàn)，在小凱食道的中上段有異物，緊貼主動(dòng)脈。醫(yī)生表示，異物的部位特殊，取異物的難度和風(fēng)險(xiǎn)都非常高，建議送往南京市兒童醫(yī)院處理。

小凱被收入南京市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科后，醫(yī)生立即聯(lián)系了心胸外科的醫(yī)生會(huì)診。考慮到魚(yú)骨穿破了食道，體積相對(duì)較大，又緊貼主動(dòng)脈，可能需要開(kāi)胸將異物取出。然而，開(kāi)胸手術(shù)對(duì)患兒機(jī)體的損傷相對(duì)較大，經(jīng)專(zhuān)家綜合考慮決定，先由耳鼻咽喉科通過(guò)食道鏡探查，嘗試取出魚(yú)骨，若魚(yú)骨已造成較大損傷，食道條件不好，無(wú)法取出，再由心胸外科行開(kāi)胸手術(shù)取異物。

食道鏡代替開(kāi)胸，取出巨型蝴蝶狀魚(yú)骨片

第二天上午，小凱在全麻下進(jìn)行了手術(shù)。張建亞先用硬質(zhì)食道鏡進(jìn)入食道觀察，可見(jiàn)骨片斜著插在了食道壁上，從右前至左后方，已經(jīng)有少許滲血流出。張建亞用食管異物鉗小心翼翼地夾住了異物，輕微地轉(zhuǎn)動(dòng)了一下，發(fā)現(xiàn)這個(gè)巨大的魚(yú)骨質(zhì)地偏軟，有一定的彈性。“是否可以利用這一特性，將魚(yú)骨逐漸回拉，”她思索道。于是，她將異物稍稍逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)后，讓其完全回到食道腔，以免造成二次傷害，隨后再逐漸回拉。然而，由于異物的直徑遠(yuǎn)大于食道鏡外管，因此，無(wú)法從食道鏡管內(nèi)取出，只能將異物固定在食道鏡前端一起退出。為了防止魚(yú)骨再次劃傷或戳穿食道壁，每后退一點(diǎn)，動(dòng)作都非常輕緩，十分小心。終于，異物被成功取出，是一片巨大的蝴蝶狀不規(guī)則魚(yú)骨片，約5厘米長(zhǎng)、4厘米寬，且邊緣銳利?！耙酝覀兌嗍侨〉募?xì)長(zhǎng)魚(yú)刺，或者小的雞碎骨。這么大的魚(yú)骨，我還是頭一次見(jiàn)”，張建亞表示。

異物取出后，醫(yī)生借助胃鏡再次進(jìn)入食道檢查是否有主動(dòng)脈破裂情況。通過(guò)胃鏡可見(jiàn)僅在食道內(nèi)壁異物部位有明顯損傷，予出血部位止血處理后，確認(rèn)無(wú)明顯動(dòng)脈出血征象，但存在食道穿孔，遂插入胃管，胃腸減壓，轉(zhuǎn)入普通病房接受后續(xù)治療。

異物卡喉：不要喝醋，更不要吞飯、吞菜

很多家長(zhǎng)都會(huì)給孩子熬魚(yú)湯、雞湯等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)盡量選用少刺、無(wú)刺的魚(yú)，或整塊的肉。對(duì)于低齡兒童，家長(zhǎng)可以借助濾網(wǎng)把湯中的魚(yú)刺、雞骨過(guò)濾干凈了再給孩子吃。對(duì)于稍大的孩子，也不要讓他完全自主地吃魚(yú)，最好是家長(zhǎng)仔細(xì)挑過(guò)后，在大人的監(jiān)護(hù)下食用。同時(shí)，吃魚(yú)、喝湯時(shí)不能著急，不要說(shuō)話，更不能逗笑等。進(jìn)食后，注意觀察孩子的情況，如有異常要及時(shí)排除異物卡候。

佰佰安全網(wǎng)提醒，如果孩子發(fā)生刺、骨卡喉，喝醋是不管用的，這并不能“溶解”魚(yú)刺或骨頭。家長(zhǎng)更不要試圖通過(guò)吞飯、吞菜將異物“帶下去”，這樣可能會(huì)將異物帶到更深的位置，甚至可能劃傷食道。異物卡喉發(fā)生后，家長(zhǎng)第一時(shí)間要做的應(yīng)是立即停止一切進(jìn)食，及時(shí)送往醫(yī)院處理，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況。