湖南省關(guān)于印發(fā)湖南省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001－2010年）的通知

發(fā)布部門: 湖南省

發(fā)布文號: 湘政辦發(fā)[2002]47號

湘政辦發(fā)[2002]47號

各市、州人民政府，省政府各廳委、各直屬機構(gòu)：

省衛(wèi)生廳、省計委、省財政廳制定的《湖南省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》已經(jīng)省人民政府批準，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

湖南省人民政府辦公廳

二○○二年十一月四日

湖南省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）

為進一步加強全省結(jié)核病防治工作，遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，促進國民經(jīng)濟和社會發(fā)展，根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》提出的目標(biāo)，結(jié)合我省結(jié)核病流行與防治工作現(xiàn)狀，制訂本規(guī)劃。

一、結(jié)核病流行與防治工作現(xiàn)狀

結(jié)核病是一種呼吸道傳播的慢性傳染病。結(jié)核病在我省廣泛流行，嚴重危害人體健康，已成為嚴重的社會經(jīng)濟和公共衛(wèi)生問題。據(jù)湖南省2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料估算，我省有活動性肺結(jié)核病人20萬人，其中傳染性肺結(jié)核病人8萬人，每年因結(jié)核病死亡1萬余人。肺結(jié)核病人80％在農(nóng)村，是我省農(nóng)村因貧致病、因病返貧的主要疾病之一。

省政府十分重視結(jié)核病的防治工作。自1992年到2001年，我省利用世界銀行貸款和地方配套資金實施了湖南省結(jié)核病控制項目。到2001年底，全省共免費發(fā)現(xiàn)和治療管理活動性肺結(jié)核病人 243553人，其中傳染性肺結(jié)核病人 179506人。傳染性肺結(jié)核病人平均治愈率為91％。1997年省設(shè)立“湖南省農(nóng)民結(jié)核病治療救濟基金”，在31個貧困縣實施，免費發(fā)現(xiàn)和治療新發(fā)涂陰肺結(jié)核病人共計10329人，治愈率達95％。兩個項目的實施，使我省結(jié)核病疫情大幅度下降。到2000年，我省活動性肺結(jié)核患病率從1990年的764／10萬下降至310／10萬，涂陽患病率從179／10萬下降至107／10萬，社會效益和經(jīng)濟效益十分明顯。

當(dāng)前我省結(jié)核病防治工作形勢仍很嚴峻，任務(wù)艱巨。全省仍有一些特殊行業(yè)、特殊人群沒有實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略）；多部門合作、全社會參與的結(jié)核病防治體系尚未形成；結(jié)核病防治知識還不夠普及；結(jié)核病防治能力不能適應(yīng)預(yù)防與控制工作的需要。同時，流動人口的驟增、耐藥結(jié)核病的蔓延、結(jié)核病與艾滋病病毒的雙重感染，加大了結(jié)核病防治工作的難度。今后10年，如不能全面有效地實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，我省結(jié)核病控制工作的成果難以鞏固，將給國家和人民群眾帶來沉重的負擔(dān)，嚴重制約我省經(jīng)濟和社會的發(fā)展。

二、指導(dǎo)原則

（一）政府負責(zé)、部門合作、社會參與，共同做好結(jié)核病防治工作。

（二）實行分類指導(dǎo)，對貧困地區(qū)和貧困人群給予重點幫助。

（三）堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，積極發(fā)現(xiàn)和治療傳染性肺結(jié)核病患者。

（四）全面實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，落實肺結(jié)核病患者的歸口管理和督導(dǎo)治療。

（五）實行肺結(jié)核病治療費用“收、減、免”政策。對傳染性肺結(jié)核病患者（主要是徐陽和新發(fā)重癥涂陰肺結(jié)核病患者）給予提供結(jié)核藥物免費治療。

三、總體目標(biāo)

（一）建立政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的結(jié)核病防治機制。

（二）2010年，全省以縣為單位，實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略人口覆蓋率達到100％。

（三）2005年，全省發(fā)現(xiàn)和免費治療傳染性肺結(jié)核病病人12萬；2010年，全省累計發(fā)現(xiàn)和免費治療傳染性肺結(jié)核病病人25萬。

四、工作指標(biāo)

（一）2005年，肺結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診率達到90％；2010年達到95％。

（二）2005年，傳染性肺結(jié)核病患者的督導(dǎo)治療覆蓋率達到90%；2010年達到95％。

（三）2005年，傳染性肺結(jié)核病患者的規(guī)則治療率達到90％；2010年達到95％。

（四）2005年，傳染性肺結(jié)核病患者的治愈率達85％；2010年達90％。

（五）2005年，鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)率達到85％；2010年達到90％。

（六）2005年，全民結(jié)核病防治知識的知曉率達到80％；2010年達到95％以上。

五、主要工作措施

（一）完善三級結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)，增強實施本規(guī)劃的能力。進一步加強省、市州、縣（市、區(qū)）三級結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，明確各級結(jié)核病防治機構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)。省級結(jié)核病防治機構(gòu)執(zhí)行協(xié)調(diào)結(jié)核病防治規(guī)劃和年度計劃，對結(jié)核病防治工作進行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量監(jiān)控、監(jiān)督監(jiān)測、健康教育、社會學(xué)評價和科學(xué)研究。市州級結(jié)核病防治機構(gòu)負責(zé)對所轄縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制、監(jiān)督檢查和管理評價等職責(zé)和任務(wù)?？h（市、區(qū)）級結(jié)核病防治機構(gòu)負責(zé)實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略、落實結(jié)核病防治規(guī)劃，履行肺結(jié)核病患者診斷、治療和管理的職責(zé)和任務(wù)。其它各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是結(jié)核病防治服務(wù)體系的重要組成部分，要積極配合當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)做好肺結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉(zhuǎn)診及危重癥患者的搶救工作。

（二）采取有效措施，積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病患者。因癥就診、轉(zhuǎn)診和因癥推薦是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人的主要方式。各級結(jié)核病防治機構(gòu)要在做好因癥就診發(fā)現(xiàn)病人的同時，采用因癥推薦的方式，有計劃地組織對肺結(jié)核可疑癥狀者進行檢查；對貧困地區(qū)或交通不便的邊遠山區(qū)，可采用直接查痰方法發(fā)現(xiàn)病人。要加強對結(jié)核病可疑者和重點人群的檢查，積極發(fā)現(xiàn)病人；對出現(xiàn)肺部感染的艾滋病病人和感染者要加強監(jiān)測。

（三）加強治療管理，保證治療效果。凡確診為活動性肺結(jié)核的病人都是治療的對象，其中傳染性肺結(jié)核病人是治療的主要對象，要采用全國統(tǒng)一的標(biāo)準化療方案進行治療。凡對傳染性肺結(jié)核病人實施治療的單位或個人，都要采取DOTS策略，實施全程督導(dǎo)化療管理。督導(dǎo)化療的實施一定要保證質(zhì)量，不能流于形式；要堅持醫(yī)生督導(dǎo)為主體，在沒有醫(yī)生督導(dǎo)的地區(qū)，可采用經(jīng)過培訓(xùn)；的家庭成員或志愿者進行督導(dǎo)化療管理。做到發(fā)現(xiàn)一例，報告一例，登記一例，治療一例，管理一例，治愈一例，以有效控制結(jié)核病的疫情。

（四）加強人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。根據(jù)逐級分類培訓(xùn)的原則，堅持專業(yè)教育與在職培訓(xùn)相結(jié)合，利用學(xué)校教育、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等多種培訓(xùn)方式，積極開展現(xiàn)代結(jié)核病控制策略、新技術(shù)和新方法的培訓(xùn)，努力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，不斷提高各級醫(yī)療服務(wù)和結(jié)核病防治人員的業(yè)務(wù)水平。

（五）積極開展健康教育，增進全民防治結(jié)核病意識。各級新聞媒體要有計劃地定期刊播結(jié)核病防治的專題節(jié)目、文章與公益廣告，開展結(jié)核病防治知識的宣傳教育。每年3月24日“世界防治結(jié)核病日”，要采取多種形式開展結(jié)核病防治宣傳，廣播電視和報刊要集中宣傳報道活動開展情況。教育部門要完善學(xué)校健康教育教材，加強對學(xué)校結(jié)核病防治健康教育的指導(dǎo)，定期開展學(xué)校健康教育師資培訓(xùn)。鄉(xiāng)村、街道和企事業(yè)單位要結(jié)合各自實際，采取多種形式，在村民（居民）和職工中宣傳結(jié)核病的防治知識，倡導(dǎo)科學(xué)的生活方式，提高社區(qū)人群防病意識和預(yù)防保健能力。將健康教育和健康促進示范社區(qū)納入文明社區(qū)建設(shè)，針對社區(qū)需求，開展健康教育、行為干預(yù)、醫(yī)療護理和咨詢關(guān)懷相結(jié)合的綜合服務(wù)。各行業(yè)主管部門要將結(jié)核病防治知識的教育納入本系統(tǒng)職工在職教育培訓(xùn)計劃，組織所屬單位、職工開展健康教育。工會、共青團、婦聯(lián)、紅十字會等團體要把健康宣傳教育納入各自工作職責(zé)，發(fā)揮各自優(yōu)勢，面向廣大職工、青年、婦女等人群開展結(jié)核病防治知識的宣傳，推行健康文明行為，促進全社會參與結(jié)核病控制，形成全民防治結(jié)核病的氛圍，提高民族整體健康水平。

（六）健全結(jié)核病監(jiān)測信息系統(tǒng)。各地要將結(jié)核病防治納入衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)中，積極推廣應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息傳輸技術(shù)，建立和完善結(jié)核病統(tǒng)計、報告、監(jiān)測、評價系統(tǒng)。各級結(jié)核病防治機構(gòu)要認真做好結(jié)核病報告、登記、治療和管理等信息資料的填寫、收集、統(tǒng)計、分析與上報工作；要保證各類統(tǒng)計報表數(shù)字的真實、可靠、及時、準確，及時掌握本規(guī)劃實施工作進度與質(zhì)量，了解結(jié)核病疫情動態(tài)，不斷改進結(jié)核病防治技術(shù)對策與措施。

（七）做好藥品供應(yīng)與管理。對徐陽肺結(jié)核病人（含重癥徐陰病人），全省統(tǒng)一使用板式組合包裝藥品（即病人每次頓服的多種抗結(jié)核藥物的片劑或膠囊，按規(guī)定方案和一定劑量壓制在同一鋁塑板上）。同時，要創(chuàng)造條件推廣使用抗結(jié)核復(fù)合制劑。各級結(jié)核病防治機構(gòu)要根據(jù)每年的結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)，做好抗結(jié)核藥品采購計劃。各級結(jié)核病防治機構(gòu)的藥品分割必須手續(xù)齊全，帳物相符。

（八）開展應(yīng)用性研究，增進防治效益。要加強結(jié)核病的科學(xué)研究，重點開展結(jié)核病流行病學(xué)、多耐藥結(jié)核病的治療與監(jiān)測、社會學(xué)評價、醫(yī)療單位結(jié)核病人的治療與管理以及對結(jié)核病防治新技術(shù)、新方法等方面的研究。各地要將結(jié)核病有關(guān)應(yīng)用性研究納入地方科研規(guī)劃，給予資金支持。

（九）加強國際國內(nèi)間的交流與合作。在人員培訓(xùn)、科學(xué)研究、資源共享等方面與國際國內(nèi)組織和非政府組織開展合作與交流，吸收、借鑒和推廣國際國內(nèi)先進的結(jié)核病防治科學(xué)技術(shù)及成功經(jīng)驗，積極爭取國際和國內(nèi)的援助，參加全球遏制結(jié)核病的行動。

（十）加強督導(dǎo)，保證工作質(zhì)量。省對各市州每年督導(dǎo)2次，同時抽查1／3的縣和部分鄉(xiāng)、村。市州對縣（市、區(qū)）每季度督導(dǎo)1次；縣對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）每1-2月督導(dǎo)1次；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對村衛(wèi)生室和化療督導(dǎo)員每月督導(dǎo)2次。各級督導(dǎo)均須到病人治療現(xiàn)場進行抽查和督導(dǎo)。

六、組織保障

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)

各級政府要加強對結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，把結(jié)核病防治工作納入本地國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。要根據(jù)本規(guī)劃并結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃的年度實施計劃，加強對規(guī)劃執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，不斷總結(jié)經(jīng)驗，研究解決問題，確保防治措施的落實。

湖南省結(jié)核病控制項目領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)結(jié)核病防治規(guī)劃的組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)調(diào)，籌集資金并統(tǒng)籌安排。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的項目辦公室負責(zé)項目的實施、財務(wù)管理、藥品申報分發(fā)、物資采購、組織督導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)。辦公室人員由衛(wèi)生行政部門、結(jié)核病防治機構(gòu)等有關(guān)人員組成。各市州、縣（市、區(qū)）要成立相應(yīng)的機構(gòu)；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要明確一名領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)鄉(xiāng)村級結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

省、市州、縣（市、區(qū)）要調(diào)整、充實結(jié)核病防治機構(gòu)，穩(wěn)定結(jié)核病防治專業(yè)隊伍，提高結(jié)核病防治人員的防治技術(shù)和服務(wù)水平。

（二）加大經(jīng)費投入

各級政府要加大結(jié)核病防治經(jīng)費的投入，給予人力、物力、財力的支持。2002-2008年，在實施世界銀行貸款／英國贈款湖南省結(jié)核病控制項目期間，采取世界銀行貸款、英國贈款及地方配套等多渠道籌集資金，加大經(jīng)費的投入。中央財政將對我省結(jié)核病控制項目實施期間2002-2006年發(fā)現(xiàn)、登記的傳染性肺結(jié)核病人免費提供抗結(jié)核藥物。各級財政要認真研究，做好項目的貸款和配套工作，根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，把結(jié)核病防治工作經(jīng)費納入地方財政預(yù)算，以保證規(guī)劃目標(biāo)的實現(xiàn)。

（三）加強部門合作

各部門要緊密配合，各司其職，共同做好結(jié)核病防治工作。

計劃部門要把結(jié)核病防治工作列入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，按照基本建設(shè)分級管理的原則，切實加強結(jié)核病防治能力建設(shè)。

財政部門要對結(jié)核病防治專項經(jīng)費實行項目管理，制定相應(yīng)的資金管理辦法，從項目的設(shè)立到資金分配、撥付使用等，實行全程監(jiān)督管理，保證?？顚Ｓ?。對社會捐贈的結(jié)核病防治資金、物資等要按國家規(guī)定給予稅收優(yōu)惠。

衛(wèi)生部門要將結(jié)核病防治工作納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，把結(jié)核病作為重點疾病加以控制。負責(zé)對本地區(qū)結(jié)核病防治工作計劃的監(jiān)督實施與管理，并組織實施肺結(jié)核病人的歸口管理。

藥品監(jiān)管部門要加強對抗結(jié)核病藥品的審批和監(jiān)督檢查，規(guī)范抗結(jié)核藥品銷售和使用（鄉(xiāng)、村級醫(yī)療單位和任何個體診所不得自行銷售抗結(jié)核藥品），保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量和結(jié)核病人的規(guī)范治療。

新聞宣傳、廣電部門要開展結(jié)核病防治工作公益性宣傳和廣泛的健康教育，普及結(jié)核病防治知識。

教育部門要將結(jié)核病防治知識編入中、小學(xué)生相關(guān)教材，作為學(xué)校健康教育的一項重要內(nèi)容，對學(xué)生進行宣傳教育。

勞動保障部門要把肺結(jié)核病診斷與治療納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的范疇，對已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的肺結(jié)核病患者的醫(yī)療費用，由所在統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定支付。

民政部門要對符合救濟條件的肺結(jié)核病患者家庭給予生活救濟。

政法部門要積極采取措施，對被羈押、收容人員開展結(jié)核病的檢查和治療，并納入地方人民政府的結(jié)核病防治工作規(guī)劃。

工會、共青團、婦聯(lián)、學(xué)術(shù)團體等要充分發(fā)揮在結(jié)核病防治工作中的作用。

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