后顱窩型腦積水綜合征即非交通性腦積水，為后顱凹先天畸形,主要為腦脊液儲積至第四腦室囊腫，而發(fā)生神經(jīng)損害癥狀。又稱Dandy-Walker綜合征、Luschka-Magendie孔(第四腦室孔)閉鎖綜合征、第四腦室側(cè)孔、中孔閉鎖綜合征等，下面就和小編一起去了解一下小兒后顱窩型腦積水綜合征需要做哪些檢查？

小兒后顱窩型腦積水綜合征需要做哪些檢查？

1.血象檢查 并發(fā)感染時，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞分類增高，可出現(xiàn)貧血等表現(xiàn)。

2.酚紅實(shí)驗(yàn) 為鑒別是否為交通性腦積水臨床上還可向腦室內(nèi)注射酚紅，觀察其在脊髓蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液出現(xiàn)的時間。

具體操作過程如下：腦室內(nèi)注射1ml中性酚紅后，做腰椎穿刺，使腦脊液慢慢地由穿刺針滴到一塊用10%氫氧化鈉濕潤的紗布上，當(dāng)紗布出現(xiàn)紅色時，表明腦脊液內(nèi)已有酚紅。正常情況下或交通性腦積水腦室注射后2～12min，酚紅就應(yīng)出現(xiàn)脊髓蛛網(wǎng)膜下腔中，如20min仍不出現(xiàn)，可考慮為梗阻性腦積水。

主要的神經(jīng)系統(tǒng)病理改變靠α超聲和一般圖像檢查不易見到，常由腦積水引起的枕部擴(kuò)大、后顱凹顱骨透照陽性而疑診。CT應(yīng)用于臨床后對本病征的診斷有了很大改觀，磁共振(MRI)檢查更為方便并能獲得更清晰的影像。包括導(dǎo)水管狹窄。

1.CT檢查 對診斷腦積水有重要價值，還可區(qū)別是否為交通性腦積水。非交通性腦積水(梗阻性腦積水)時腦室明顯擴(kuò)張，變?yōu)閳A鈍，可根據(jù)腦室擴(kuò)張的情況確定阻塞的部位。單側(cè)或雙側(cè)室間孔梗阻可引起單側(cè)或雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張，而三、四腦室正常。導(dǎo)水管狹窄時表現(xiàn)為雙側(cè)腦室及三腦室擴(kuò)張，而四腦室正常。四腦室中孔和側(cè)孔阻塞時，所有腦室(包括四腦室)擴(kuò)張。

交通性腦積水時，CT顯示腦室呈球形擴(kuò)張，程度較輕，第四腦室擴(kuò)張程度最小，基底池往往擴(kuò)張，大腦半球的腦溝增寬。

近年來由于CT的廣泛應(yīng)用，臨床上出現(xiàn)“外部性腦積水”(external hydrocephalus)的診斷名稱。CT表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大不明顯，而基底池、側(cè)裂、縱裂池及大腦半球腦溝增寬，蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。曾有人認(rèn)為可能是交通性腦積水的早期表現(xiàn)。也有人認(rèn)為此等表現(xiàn)為良性的、自限的蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，不屬交通性腦積水。因?yàn)樵?歲以內(nèi)嬰幼兒，顱骨增長速度較腦的增長速度明顯為快，腦和顱骨之間間隙增大，以至在CT上顯示腦溝、裂、池相對較寬。正常情況下，腦表面蛛網(wǎng)膜下腔可寬達(dá)4mm，縱裂池6mm、側(cè)裂池10mm，都屬正常范圍。18個月～2歲以后，腦發(fā)育加快，腦實(shí)質(zhì)與顱骨之間間隙逐漸變小，蛛網(wǎng)膜下腔增寬情況不再明顯。

2.MRI檢查 除顯示腦室擴(kuò)大外，在梗阻性腦積水時脊液可經(jīng)室管膜滲入腦室周圍，腦室周圍間質(zhì)性水腫，在質(zhì)子密度加權(quán)像上表現(xiàn)為腦室周圍有一圈高信號，有重要的診斷價值。

3.X線檢查 X線顱骨平片、椎動脈造影及腦室造影有助于診斷，年長兒全部可見顱壓增高征。

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