春回大地，本是百花盛開的大好季節(jié)，但隨之而來的花粉、柳絮和揚(yáng)塵、風(fēng)沙，卻使一些孩子增加了許多的煩惱。據(jù)了解，每到春季和秋季，醫(yī)院里接診患哮喘病的兒童就會明顯增多。那么，春季小兒哮喘的預(yù)防和治療有哪些？成為哮喘病患兒家長非常關(guān)心的問題。本期“專家坐診”特別邀請武漢大學(xué)人民醫(yī)院兒科哮喘病專家姜毅教授，給讀者朋友詳細(xì)介紹小兒哮喘的預(yù)防和治療。

開春后，本報尋醫(yī)熱線接到不少讀者咨詢兒童哮喘方面的問題。讀者劉先生說，他剛上小學(xué)的女兒經(jīng)?？人酝绿担詾槭瞧胀ǜ忻?，并沒看醫(yī)生，只在藥店買點感冒藥給她吃。不料，幾天過去后，病情卻加重了，呼吸時肺部還發(fā)出喘息聲，到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查后才發(fā)現(xiàn)是患了哮喘病。

姜毅教授介紹，哮喘患者遇到過敏原刺激，都會發(fā)病，沒有明顯的季節(jié)特征，但在武漢地區(qū)，春秋兩季是哮喘患者發(fā)病的高峰期。他說，最近兒科呼吸病門診接診的多數(shù)是哮喘發(fā)作的小患者。主要是因為春天風(fēng)多雨少，而且氣溫變化大，時暖時寒，加上春季百花盛開，花粉隨風(fēng)飄移，哮喘患者接觸或吸入后，就容易發(fā)病。

為啥哮喘孩子增多

有報道顯示：近些年，得哮喘病的兒童數(shù)量比以前增多了。姜教授分析認(rèn)為，原因主要有兩方面：

一是隨著衛(wèi)生條件的改善，感染性疾病逐漸減少，而非感染性疾病逐漸增多，哮喘病就是其中之一。我國流行病調(diào)查顯示：二十世紀(jì)90年代，哮喘發(fā)病率只有0.9%，到2000年，發(fā)病率上升到1.87%，目前，據(jù)初步調(diào)查顯示，發(fā)病率已達(dá)3%-4%，其中1/3是兒童。病群很大，因此防治任務(wù)很重。

二是人們認(rèn)知水平提高，以前誤當(dāng)作肺炎、氣管炎治療，久治不愈，現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識到是哮喘疾病在作怪。

40%-60%的兒童哮喘可完全治愈

哮喘能否根治？這是患兒家長共同關(guān)心的問題。姜毅教授介紹，從臨床實際來看，哮喘的預(yù)后往往與患兒的起病年齡、病情輕重、病程長短、治療是否及時和適當(dāng)、以及是否有個人及家族過敏史等有關(guān)。具體分析，有以下三類：

第一類：早期(1歲以內(nèi))發(fā)生的一過性喘息。一般無家族過敏史，小孩本身也沒有濕疹病史，這種情況一般會在1-3歲內(nèi)完全好轉(zhuǎn)。

第二類：早期發(fā)病的喘息性疾病?；純涸?歲以內(nèi)發(fā)病，大部分因病毒感染誘發(fā)，而且有家族過敏史，母親吸煙或被動吸煙，這樣的患兒多數(shù)是早產(chǎn)兒。這種情況通過規(guī)范治療，3-7歲可完全治愈。

第三類：嬰幼兒喘息性疾病(哮喘)。哮喘是各種過敏因素刺激導(dǎo)致的氣道疾病，表現(xiàn)為咳嗽、喘息，年長兒呼吸困難、胸悶，往往有反復(fù)發(fā)生喘息病史及過敏史。這種情況治療上以預(yù)防為主，盡量避開過敏原刺激。過敏原包括生活中發(fā)現(xiàn)以及到醫(yī)院做相應(yīng)的過敏原測定。

喘息發(fā)作時需進(jìn)行規(guī)范的抗炎及平喘吸入治療，緩解期需根據(jù)病情程度輕重規(guī)范的抗炎吸入治療，并輔以口服的抗炎藥中西醫(yī)結(jié)合治療。

姜教授特別強(qiáng)調(diào)，在未合并感染的情況下，一般不提倡用抗生素。

哮喘治療的16字原則

對于兒童哮喘的治療，姜教授說，不同的年齡、不同的病情，都有相應(yīng)的治療方法。總的原則是：二吸二吃，一減一免，階梯治療，適當(dāng)調(diào)整。

二吸：吸抗炎藥和平喘解痙的藥

二吃：口服抗炎及免疫調(diào)節(jié)劑

一減：減少過敏因素，避免過敏因素

一免：免疫治療，包括減敏治療

姜教授指出，兒童哮喘50%-60%與過敏性鼻炎有關(guān)，他形象比喻：“哮喘和過敏性鼻炎是一根藤上(同一呼吸道)的兩個苦瓜。”因此，治療哮喘應(yīng)同時治療鼻炎。

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