到底因?yàn)槭裁磳殞殨?huì)貧血？貧血是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種癥狀或綜合征，是指末梢血液中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積低于正常，或其中一項(xiàng)明顯低于正常。由于地理環(huán)境因素的影響，此三項(xiàng)正常值國(guó)內(nèi)外均有差異。因?yàn)榧t細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量二者與紅細(xì)胞壓積不一定平行，故臨床多以紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量作為衡量有無(wú)貧血的標(biāo)準(zhǔn)。須指出的是，由于紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量與血容量有關(guān)。例如在血容量減少時(shí)(脫水)，雖然單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量是正常，但可能已有貧血。此時(shí)單憑紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量就不能反映貧血的真實(shí)情況。

小兒常見(jiàn)的貧血是缺鐵性貧血。這是因?yàn)椋?

(l)小兒先天儲(chǔ)鐵不足。

正常足月新生兒從母體獲得的鐵足夠其生后3～4個(gè)月的造血需要。但早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血以及母體患有缺鐵性貧血等，均可使小兒儲(chǔ)鐵不足。胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后三個(gè)月為最多。正常足月新生兒體內(nèi)貯鐵量約為25''0～300毫克(平均60～70毫克/公斤)。貯存鐵及出生后紅細(xì)胞破壞所釋放的鐵足夠出生后3～4個(gè)月內(nèi)造血之需。如貯鐵不足，則嬰兒期易較早發(fā)生缺鐵性貧血。母患嚴(yán)重缺鐵性貧血、早產(chǎn)或雙胎致嬰兒出生體重過(guò)低，以及從胎兒循環(huán)中失血(如胎兒輸血至母體或輸血至另一同胞孿生胎兒)，都是造成新生兒貯鐵減少的原因。出生后結(jié)扎臍帶的時(shí)間延遲一些，并用手將臍帶內(nèi)血擠凈，可使新生兒多得75毫升血或35毫克鐵。

(2)鐵攝人不足。

新生兒的飲食主要為人乳或牛乳，而人乳和牛乳中含鐵量均較低，單純用乳類(lèi)喂養(yǎng)而不及時(shí)添加含鐵較多的輔食，則易發(fā)生貧血。人奶和牛奶含鐵量均低(<0.21毫克/分升)，不夠嬰兒所需，如單用奶類(lèi)喂養(yǎng)又不及時(shí)添加含鐵較多的輔食，則易發(fā)生缺鐵性貧血。食物中菠菜含鐵雖較多，但吸收較差，大豆為植物中含鐵較高且吸收率較高的食物，故可優(yōu)先選用。肉類(lèi)中鐵的吸收率較高，而蛋類(lèi)中鐵的吸收率在動(dòng)物類(lèi)食物中較低。由于長(zhǎng)期腹瀉、消化道畸形、腸吸收不良等引起鐵的吸收障礙時(shí)也可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

(3)生長(zhǎng)發(fā)育快。

嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速。3～5個(gè)月為初生時(shí)體重的2倍，1歲時(shí)為初生時(shí)體重的3倍，若是早產(chǎn)兒則體重增加更快。由于體重的增加血容量也迅速增加，這時(shí)容易發(fā)生缺鐵，引起貧血。

(4)鐵的丟失過(guò)多。

正常嬰兒每天排泄銑比成人多，由皮膚損失的鐵也相對(duì)較多，若出現(xiàn)對(duì)蛋白過(guò)敏而發(fā)生小腸出血，則失鐵更多。此外，一些疾病如慢性腹瀉、腸套疊、腸、息肉等都可增加鐵的消耗而引起貧血。

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