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小兒遺傳性慢性進(jìn)行性腎炎癥狀有哪些?遺傳性腎炎又稱Alports syndrome(AS),屬一種家族性慢性進(jìn)行性腎炎,臨床特征以血尿?yàn)橹?,部分病例可表現(xiàn)為蛋白尿或腎病綜合征。常伴有神經(jīng)性聽力障礙及進(jìn)行性腎功能減退?,F(xiàn)今在其遺傳方式、臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)方面的認(rèn)識已比較清楚,且近10年來隨著分子生物學(xué)的迅猛發(fā)展,對于AS的研究已進(jìn)入分子水平和基因水平。
多數(shù)以持續(xù)性或間歇性血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn),血尿?yàn)槟I小球性。也可表現(xiàn)程度不等的蛋白尿以及腎病樣蛋白尿,常于急性感染時(shí)加劇。受累男孩的發(fā)病可早在出生后第1 年,血壓升高的發(fā)生率和嚴(yán)重性,隨年齡而增加,且多發(fā)生于男孩。受累男孩腎臟幾乎全部將發(fā)展至終末期腎臟病,但進(jìn)展速度各家系之間有差異,根據(jù)終末期腎功能衰竭的發(fā)生年齡,可分為青少年型(31歲前發(fā)生)和成年型(31歲以后)。
約30%~40%患者可伴有高頻區(qū)(4000~8000Hz)神經(jīng)性耳聾,隨著年齡的增長,小兒于學(xué)齡期逐漸出現(xiàn)以上癥狀,男性尤多見。兩側(cè)耳聾程度可以不完全對稱,但為進(jìn)行性的,耳聾將漸及全音域。腦干電測聽顯示聽力障礙發(fā)生于耳蝸部位。
3.眼病變
約15%患者合并有眼病變,最具特征性的眼部異常為前圓錐形晶狀體,即晶狀體中央部位突向前房。確認(rèn)這一病變常需經(jīng)眼科裂隙燈檢查。其他常見的眼部異常為黃斑周圍色素改變,在黃斑區(qū)中心凹周圍有致密微粒沉著,先天性白內(nèi)障、眼球震顫等。
與腎臟病相關(guān)的巨血小板減少癥已有報(bào)道,此癥患者血涂片血小板計(jì)數(shù)多在(30~70)×109/L,血小板呈球形,臨床可表現(xiàn)有輕度出血傾向,但極少發(fā)生術(shù)后嚴(yán)重出血現(xiàn)象。同時(shí)外周血涂片還可見粒細(xì)胞、甚至巨噬細(xì)胞內(nèi)包涵體。
某些青少年型Alport綜合征家系或患者伴有顯著的平滑肌肥大,受累部位常為食管、氣管和女性**道(如陰蒂、大陰唇及子宮等),出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如吞咽困難、呼吸困難等。
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責(zé)任編輯:張小付
小兒遺傳性慢性進(jìn)行性腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些
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