糖心病，即糖尿病性心臟病，是糖尿病患者并發(fā)或伴發(fā)的心血管疾病，包括糖尿病心肌病變、心血管自主神經病變、高血壓以及冠狀動脈心臟病變。這種疾病在老年人群體中屬于常發(fā)病。老年人隨著年齡的增加和機能的改變，老年發(fā)病率也隨著相應提高了，那么老年人為何會發(fā)生糖心病呢?

案例

祝爺爺65了，患糖尿病四年多，最近一年感覺到走走路或是上個二層樓就會心慌、氣喘，平躺下來后好一些，但稍活動后又會“心發(fā)慌”，去醫(yī)院做心電圖發(fā)現(xiàn)有心率增快、心肌缺血等異?，F(xiàn)象，主治醫(yī)生告訴他是“糖尿病引起了心臟病”。

老年人為何會發(fā)生糖心病呢?

糖心病，即糖尿病性心臟病，是糖尿病患者并發(fā)或伴發(fā)的心血管疾病，包括糖尿病心肌病變、心血管自主神經病變、高血壓以及冠狀動脈心臟病變。

關于糖心病的發(fā)生，專家介紹，糖尿病患者由于長期的慢性高血糖狀態(tài)，其脂質及蛋白質糖化與氧化過程勢必加劇，而這一過程亦參與了糖尿病性心臟病的發(fā)病。許多2型糖尿病患者剛被診斷為2型糖尿病時就已經有冠心病。在糖尿病易患人群中，胰島素抵抗是最早出現(xiàn)的變化。它可發(fā)生在臨床糖尿病之前15-25年。胰島素抵抗與致動脈粥樣硬化危險因子有關，它可在臨床糖尿病出現(xiàn)前許多年就促進動脈粥樣硬化形成。

有病理解剖研究顯示，糖尿病患者無論在冠狀動脈還是腦動脈、腎動脈、周圍動脈，都存在較同年齡非糖尿病患者更為嚴重的動脈粥樣硬化。

動脈粥樣硬化后，管腔部分或全部被阻，導致靶器官缺血、缺氧產生病變。如病變阻塞在冠狀動脈，即引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)。有糖尿病的冠心病患者和無糖尿病的冠心病患者相比，前者一般多支冠脈血管受累，而且病變彌散廣泛，有更多的斑塊潰瘍和血栓形成。糖尿病可加速任何年齡階段的動脈粥樣硬化進展過程，這在世界各國情況類似。

糖尿病引起動脈粥樣硬化的機制是多方面的。單就高血糖而言，既可形成不可逆的糖化蛋白與糖化脂蛋白，增加氧化損害的程度，也可引起血管壁與內皮損害，促使血栓形成。

糖尿病也可引起微血管病變，出現(xiàn)內皮損害、基底膜增厚、蛋白質非酶糖化、自由基活性增加、前列腺素異常等情況。

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責任編輯:張小付