尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷，多見于男性，以青壯年居多。女性尿道損傷少見，約占3%。男性尿道因其解剖特點(diǎn)容易受傷。那么后尿道損傷是怎么回事呢?下面就跟著佰佰安全網(wǎng)小編一起來看一下吧!

后尿道損傷

后尿道損傷多因骨盆擠壓傷引起。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，骨盆骨折合并后尿道損傷的發(fā)生率為1.6%~25%。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為前列腺被一層堅(jiān)實(shí)的筋膜與尿生殖膈分開，骨盆骨折產(chǎn)生的剪切力將膜上尿道撕斷。但最近尸檢顯示并無明顯的尿生殖膈上筋膜將來自前列腺的括約肌分開。尿道括約肌并非處于同一水平平面，是圍繞著尿道膜部，與前列腺部尿道的肌肉相延續(xù)，肌肉于會(huì)陰膜處突然終止，而不是止于球尿道，因此球膜部尿道交界才是最為薄弱點(diǎn)，骨盆骨折發(fā)生尿道損傷應(yīng)是膜部和近球部尿道。其并發(fā)癥如下：

1.繼發(fā)性大出血

后尿道損傷早期若留置導(dǎo)尿管，難免導(dǎo)致盆內(nèi)血腫感染，而導(dǎo)尿管堵塞尿道妨礙分泌物引流。骨折端及損傷的前列腺靜脈叢感染導(dǎo)致大出血，血塊填塞膀胱使尿液引流不暢，反復(fù)出血導(dǎo)致休克。遇此種情況宜在清除膀胱內(nèi)血塊及恥骨后感染的血腫后更換多孔導(dǎo)尿管。在球囊遠(yuǎn)側(cè)、前列腺部及球部尿道位置開幾個(gè)側(cè)孔，使盆腔及尿道周圍的分泌物隨尿液引流，經(jīng)導(dǎo)尿管排出體外，可使感染及大出血得到控制。

2.尿道瘺

球囊牽引可向尿道斷端靠近。若牽引軸線與軀干水平，導(dǎo)尿管壓迫陰莖懸韌帶下方的尿道壁，引起缺血壞死，形成尿道旁膿腫，穿破成瘺。必須注意不宜使用太粗、太硬的導(dǎo)尿管，牽引方向應(yīng)與軀干成45°，將尿管連接一光滑的繩子，跨過固定在床尾的滑輪，垂直牽引。牽引不宜過重、過久，以免損傷膀胱括約肌。

3.尿道狹窄

尿道斷端對(duì)合不良及合并感染會(huì)發(fā)生尿道狹窄。狹窄段短可用尿道擴(kuò)張治愈，不少患者需施行手術(shù)治療。經(jīng)尿道用冷刀切開、電切或激光氣化擴(kuò)大通道，缺損段太長者還可于電切瘢痕后，將包繞游離包皮片的雙氣囊導(dǎo)尿管將皮片移植于尿道缺損處，留置3~6周。開放性尿道吻合手術(shù)是經(jīng)會(huì)陰部切口游離尿道球部至陰莖懸韌帶水平，切除尿道狹窄部瘢痕組織，顯露健康的前列腺，用可吸收縫線準(zhǔn)確地進(jìn)行尿道端端吻合，留置多孔導(dǎo)尿管2~3周。若吻合口無張力，愈合良好，一般無需作尿道擴(kuò)張。尿道狹窄段切除后若缺損段太長可用帶蒂陰囊皮瓣形成尿道，兩斷端吻合。分期手術(shù)是先作會(huì)陰部尿道造口，形成尿道下裂，3個(gè)月后再作尿道成形術(shù)。

4.尿失禁

后尿道損傷患者的前列腺后括約肌多已損壞，靠前列腺前括約肌控制排尿。后尿道損傷后發(fā)生尿失禁，首先要排除是否是尿道狹窄所致的充溢性尿失禁，此類患者應(yīng)有慢性尿潴留。括約肌損傷所致的尿失禁患者膀胱造影顯示膀胱頸開闊，可能因膀胱頸受周圍瘢痕牽拉，并粘連在恥骨聯(lián)合后方，失去關(guān)閉功能所致。松解恥骨后瘢痕，將膀胱頸前壁折疊，用大網(wǎng)膜填塞恥骨后間隙，有可能治愈尿失禁。治療失敗者可埋藏假體壓迫尿道球部，防止尿液外漏。

5.勃起功能障礙

后尿道損傷合并陽萎多因骨盆骨折損傷了與勃起功能有關(guān)的主要神經(jīng)血管束所致，經(jīng)陰莖血壓測(cè)量、彩色多普勒檢查及選擇性陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影證實(shí)診斷后，施行陰莖再血管化手術(shù)可望恢復(fù)勃起功能。

以上就是佰佰安全網(wǎng)小編為您提供了關(guān)于后尿道損傷的解答，真心希望對(duì)您有所幫助!您要了解更多關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)您多多關(guān)注佰佰安全網(wǎng)吧!

責(zé)任編輯:吳夢(mèng)莉