新生兒生后1周內(nèi)凝血功能不夠健全和血管壁彈力纖維發(fā)育不夠完善而血管壁脆弱，容易發(fā)生內(nèi)出血。那么小兒顱內(nèi)出血應(yīng)該如何治療呢？

治療

ICH治療原則是迅速控制出血、適時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療，預(yù)防并發(fā)癥與后遺癥。

1.一般治療 應(yīng)臥床休息，保持安靜，減少搬動(dòng)。如因特殊情況(急診檢查及手術(shù)治療等)需搬動(dòng)病人，應(yīng)保持頭部固定。對(duì)于昏迷病人應(yīng)置于側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫。如頭痛、煩躁者，可給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜藥。注意保持水電解質(zhì)酸堿平衡及足夠的熱量供給。對(duì)新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血應(yīng)注意糾正低血壓，將血壓提至適當(dāng)水平，須謹(jǐn)防因血壓回升而至新的出血。

2.病因治療 針對(duì)不同病因給予相應(yīng)處理。如對(duì)于血小板減少所致者應(yīng)及時(shí)輸注血小板或新鮮血;對(duì)于血友病應(yīng)輸注Ⅷ或Ⅸ因子;感染所致的彌漫性血管內(nèi)凝血的低凝時(shí)應(yīng)選用有效抗生素及抗纖溶藥物。

3.對(duì)癥治療 對(duì)于嚴(yán)重癥狀應(yīng)及時(shí)處理，如積極抗驚厥和控制腦水腫、顱內(nèi)高壓等?？贵@厥常用氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英鈉等。腦水腫的處理常用腎上腺皮質(zhì)激素。顱內(nèi)高壓者可靜脈推注脫水劑或利尿藥。

4.硬膜下穿刺 適用于大腦半球凸面硬膜下血腫的治療，前囟未閉時(shí)尤為適用。穿刺成功后應(yīng)讓液體自動(dòng)流出，而不要用空針抽吸，每次流出的液體量不宜過(guò)大(一般不超過(guò) 15ml)，否則可能誘發(fā)再出血，甚至導(dǎo)致死亡。穿刺的間隔時(shí)間取決于硬膜下出血量或顱內(nèi)壓，一般可每天或隔天穿刺1次。兩側(cè)硬膜下血腫者，每天只穿刺一側(cè)，交替進(jìn)行。液體量逐漸減少和顏色逐漸變淡是好轉(zhuǎn)的征象，液體量不多者穿刺間隔時(shí)間可延長(zhǎng)以至停止。

5.腰椎穿刺 反復(fù)腰穿放腦脊液適用于新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血及小兒蛛網(wǎng)膜下腔出血，可減少腦積水的發(fā)生，并可迅速緩解蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的顱內(nèi)高壓，減輕腦膜刺激癥狀。但如患兒頭痛劇烈、嘔吐頻繁或極度煩躁甚至已出現(xiàn)腦疝的早期征象，則應(yīng)禁忌腰穿，以免誘發(fā)腦疝。對(duì)出血量小，癥狀輕微的蛛網(wǎng)膜下腔出血不必用此法。

對(duì)于新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血，通常每次可放腦脊液量3～14ml。起初可每天腰穿一次，當(dāng)顱腦CT或B超顯示腦室明顯縮小或每次腰穿流出腦脊液<3～5ml時(shí)，則可改為隔天一次或間隔更長(zhǎng)時(shí)間，直至腦室恢復(fù)正常大小。反復(fù)腰穿的持續(xù)時(shí)間多在1個(gè)月左右，最長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月。

對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患兒，腰穿的次數(shù)依癥狀的恢復(fù)和前一次腰穿時(shí)的顱內(nèi)壓水平而定。一般在發(fā)病后頭2～3天內(nèi)可每天做兩次腰穿，以后的3～6天內(nèi)可每天做一次腰穿。連續(xù)兩次以上腰穿時(shí)腦脊液壓力均在1.77kPa(180mmH2O)以上則可終止腰穿放液。頭幾天腰穿為明顯血性，以后逐漸變淡，5～8天時(shí)腦脊液呈黃變，10～20天腦脊液可完全正常。

若您發(fā)現(xiàn)小兒有抑制癥狀明顯，如拒奶、嗜睡、反應(yīng)低下、肌張力低下、擁抱反射消失，就要及時(shí)治療了喲！想要了解更多關(guān)于新生兒護(hù)理小知識(shí)及孕嬰安全小知識(shí)請(qǐng)您多多關(guān)注佰佰安全網(wǎng)吧！

責(zé)任編輯:陳淼琪