晚期慢性腎臟病的飲食是一門非常復(fù)雜和專業(yè)的學(xué)問，通常要結(jié)合腎臟病類型、每日尿量、營養(yǎng)狀態(tài)和合并疾病來綜合評(píng)估。下面就跟我們一起來了解下慢性腎功能衰竭晚期時(shí)還會(huì)引起哪些病變？

慢性腎功能衰竭晚期主要引起如下多種臨床病變：

1.水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 腎臟的基本功能即調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡，腎功能不全時(shí)，由于其排泄或代謝功能障礙，必然會(huì)引起不同程度的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。然而，同ARF不一樣，CRF在其漫長的病程中由于機(jī)體各種代償機(jī)制，這些代謝紊亂有時(shí)顯得并不十分明顯。事實(shí)上，在輕中度CRF時(shí)，喪失部分功能的腎臟仍然較完全地排出各種外源性攝入和體內(nèi)產(chǎn)生的物質(zhì)或廢物，當(dāng)正常的腎功能喪失約70%時(shí)，一般只會(huì)出現(xiàn)部分水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，只有當(dāng)腎功能進(jìn)一步下降，以及攝入或體內(nèi)產(chǎn)生過多的水、電解質(zhì)、酸性或堿性物質(zhì)才會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。

(1)水代謝：腎臟通過其濃縮和稀釋功能調(diào)節(jié)體內(nèi)平衡。正常情況下，即使每天攝水量少于500ml，腎臟亦會(huì)通過其濃縮功能保持體內(nèi)水平衡。腎臟濃縮功能依賴其髓質(zhì)解剖和物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能的完整性。CRF特別在腎小管間質(zhì)被許多纖維組織所替代時(shí)，由于亨氏襻以及遠(yuǎn)曲小管、集合管與其相應(yīng)的直血管空間結(jié)構(gòu)排列紊亂或各種主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，致使整個(gè)腎臟或集合管本身對(duì)ADH敏感性下降，結(jié)果腎臟髓質(zhì)溶質(zhì)梯度不能維持，尿液濃縮功能下降。此外，健存的腎單位為維持正常的腎血流量和溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，分泌過量的前列腺素特別是PGE2，以拮抗ADH，亦會(huì)損害腎臟濃縮功能，使水的重吸收產(chǎn)生障礙。腎臟稀釋功能是通過排泄過量的自由水來實(shí)現(xiàn)的。正常情況下，腎臟濾過液中 12%～20%以自由水形式排出。輕度CRF時(shí)，由于健存腎單位保留其溶質(zhì)重吸收功能而水的重吸收功能下降，自由水排泄相對(duì)于GFR的比例得以維持，結(jié)果水的排泄不至于發(fā)生困難。只有到GFR下降為10ml/min。總自由水排泄低于2000ml/d，加上其他夾雜因素如血容量不足使GFR下降和降低遠(yuǎn)端腎小管溶液流量時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)水潴留，因此這種情況迫切需要限制攝入，防止水過多和水中毒。

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責(zé)任編輯:張小付