炎癥性腸病與其他疾病的鑒別診斷提供客觀依據(jù)。然而，在潰瘍性結(jié)腸炎的確診和病情的評(píng)估方面，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)并沒有特異性，只能作為本病綜合分析的一部分，下面來看看小兒炎癥性腸病應(yīng)該檢查哪些項(xiàng)目吧？

1.血液學(xué)檢查

(1)血紅蛋白與血漿蛋白：輕型多正常或僅輕度下降，中、重型可有輕度或有中度下降，甚至有重度貧血與低蛋白水腫。Hb下降可歸因于慢性炎性出血與蛋白丟失，鐵及其他造血物質(zhì)缺乏或吸收不良，尤其克羅恩病的回腸病變易致維生素及礦物質(zhì)吸收障礙與慢性炎癥有關(guān)的骨髓造血抑制等。另外，盡管患者腎功能正常，紅細(xì)胞生成素分泌不足在炎癥性腸病貧血的形成中亦起著重要作用。

(2)白細(xì)胞計(jì)數(shù)：大多數(shù)患者正常。中、重型患者可有輕度升高，少數(shù)重癥患者可高達(dá)30×109/L，有時(shí)以中性粒細(xì)胞增高為主，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核左移并有中毒顆粒，潰瘍性結(jié)腸炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多可能與炎癥活動(dòng)有關(guān)，全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素也可升高粒細(xì)胞。另外，治療時(shí)應(yīng)用免疫抑制劑，其淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可能降低。

(3)血小板計(jì)數(shù)：潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病患者復(fù)發(fā)時(shí)，血小板計(jì)數(shù)可以升高。相對(duì)輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎，重型患者的血小板計(jì)數(shù)大于400×109/L 更常見。但本指標(biāo)并未廣泛應(yīng)用于炎性腸病的診斷。

2.糞便檢查

(1)糞便常規(guī)檢查：肉眼觀以糊狀黏液膿血便為最常見，重癥者糞質(zhì)極少，少數(shù)患者以血便為主，伴有少量黏液或無黏液。鏡檢可見大量紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，還可見嗜酸性粒細(xì)胞，急性發(fā)作期糞便涂片中常見有大量多核的巨噬細(xì)胞。

(2)病原學(xué)檢查：炎性腸病病原學(xué)檢查目的在于排除感染性結(jié)腸炎，是本病診斷的一個(gè)重要步驟。病原學(xué)檢查的內(nèi)容包括：

①細(xì)菌培養(yǎng)：應(yīng)反復(fù)多次檢查，若滿足于臨床診斷，須連續(xù)做3次以上，如選擇科研病例，應(yīng)連續(xù)6次以上。

②溶組織阿米巴滋養(yǎng)體檢查：取新鮮糞便，尤其是血性黏液便，反復(fù)多次檢查(同細(xì)菌培養(yǎng))。

③糞便集卵：留取每次的全部糞便，做集卵和孵化，應(yīng)連續(xù)多次進(jìn)行(同細(xì)菌培養(yǎng))?？膳懦匝x病及其他寄生蟲感染。

④病毒學(xué)檢查：本病急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)盡可能用電鏡或免疫電鏡在糞便中找病毒顆粒，或免疫學(xué)方法找病毒特異性抗原，以排除病毒機(jī)會(huì)性感染。

3.血沉(ESR)檢查 炎性腸病患者活動(dòng)期ESR一般均見增高。ESR一般可反映病情活動(dòng)性，國(guó)外報(bào)道，緩解期患者平均ESR為18mm/h，輕度活動(dòng)者為43 mm/h，中度活動(dòng)者62mm/h，重度活動(dòng)者83mm/h。

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責(zé)任編輯:張小付