新生兒呼吸窘迫綜合癥主要見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張。其病理特征為肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜，那呼吸綜合癥有哪些癥狀呢？呼吸綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、氣短、肌肉酸痛。腹瀉、惡心嘔吐、腹痛等胃腸道表現(xiàn)也較為常見，96%的患者既往基礎(chǔ)疾病，糖尿病、慢性腎臟病、慢性心臟病、高血壓是最常見的基礎(chǔ)疾病，下面一起來了解一下新生兒呼吸窘迫綜合癥治療方法有哪些吧？

一、一般治療

1、注意保暖，保證體溫在36～37℃，暖箱相對濕度50%左右。用監(jiān)護儀

新生兒肺透明膜病

新生兒肺透明膜病

監(jiān)測體溫、呼吸、心率，經(jīng)皮測PO2、PCO2和pH。

2、經(jīng)常清除咽部粘液，保持呼吸道通暢。

3、保證營養(yǎng)和液體入量，不能哺乳者用1/5張含鈉液60～80ml/（kg·d），第2日以后100～120ml（kg·d），靜脈滴注。使用人工呼吸機者，如果吸入氣中水蒸汽已飽和?掛毫坑?跎儻?0～60ml/（kg·d）。

4、吸氧和機械呼吸：使PaO2維持在6.7～9.3kPa（50～70mmHg），PaO2過高可導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。≧OP）而失明。吸入氧度（FiO2）>0.6，超過24小時對肺有一定毒性，可導(dǎo)致支氣管肺發(fā)育不良（慢性肺部疾?。?

二、表面活性物質(zhì)（PS）替代療法

表面活性物質(zhì)（PS）有天然、人工合成和混合制劑三種。由羊水、牛肺、豬肺或羊肺洗液中提取的天然制劑療效較人工合成者為好，混合制劑系在天然制劑中加少量人工合成的二棕櫚卵磷脂和磷脂甘油。

一般將表面活性物質(zhì)（PS）制劑100-200mg/（kg·次）混懸于4ml生理鹽水中，盡早由氣管導(dǎo)管分別滴入四個不同體位（仰臥、右、左側(cè)臥，再仰臥），分別用面罩氣囊復(fù)蘇器加壓呼吸1～2分鐘，使PS在兩側(cè)肺內(nèi)均勻分布，用藥后1-2小時可見癥狀好轉(zhuǎn)，隔12小時重復(fù)同劑量。生后2天內(nèi)多次（2～3次）治療的治愈率可提高到90%以上，生后正常呼吸前就給PS可起預(yù)防作用。

三、對癥治療

1、糾正水、電解質(zhì)和酸鹼平衡紊亂 酸中毒時首選5%碳酸氫鈉3～5ml/（kg·次），或根據(jù)測定的BE和CO2-CP計算：BE×體重（kg）=Na+mmol（mEq），但一日量不超過6～8mmHg/kg。高血鈉時用0.3M THAM2～3ml/次，靜脈注射。高血鉀時用15%葡萄糖50mg/kg，并按每3～4g葡萄糖加1IU普通胰島素，靜脈滴注。

2、控制心力衰竭 用毛地黃快速制劑，如毒毛旋花子甙K0.01mg/（kg·次），或西地蘭0.015mg/（kg·次），緩慢靜脈注射。動脈導(dǎo)管重新開放者可試用消炎痛0.02mg/（kg·次），共用3次，每劑間隔12小時；小于2天者后2劑的劑量減半。

3、嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)抽搐時，用20%甘露醇5ml/（kg·次），靜脈注射。

4、呼吸衰竭時，及時用山梗菜鹼或可拉明。

5、煩躁和抽搐者用安定0.2～0.3mg/（kg·次），靜脈注射；或苯巴比妥鈉5～7mg/（kg·次），肌肉注射。

6、關(guān)閉動脈導(dǎo)管 在使用呼吸機時或治療后恢復(fù)期，由于肺小動脈痙攣解除，肺動脈壓力降低至低于主動脈壓力，可出現(xiàn)由左向右分流，分流量大時可導(dǎo)致心衰及肺水腫，尤其是在體重<1500g者。可用消炎痛靜滴以關(guān)閉動脈導(dǎo)管：出生體重kg，>7天者則0.2mg/kg，12及36小時后再各用1次；本藥口服效果差，如經(jīng)心導(dǎo)管直接滴入動脈導(dǎo)管口，則療效更佳。用藥無效時應(yīng)考慮手術(shù)結(jié)扎。

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責(zé)任編輯:張小付