先天性白內(nèi)障指出生前后即存在，或出生后才逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障，它是一種較常見的兒童眼病，是造成兒童失明和弱視的重要原因，下面就和小編一起去了解一下正確認識小兒先天性白內(nèi)障的治療。

認識先天性白內(nèi)障

白內(nèi)障是晶狀體出現(xiàn)不同程度的混濁。老年人多是年齡相關(guān)性白內(nèi)障，而小孩子也會發(fā)生先天性白內(nèi)障。先天性白內(nèi)障是嚴重影響嬰幼兒視力發(fā)育的常見眼病，是指出生前后即存在，或出生后才逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障?；純阂粋€眼睛的先天性白內(nèi)障是不會影響另外一個眼睛的，但要注意先天性白內(nèi)障可以是單眼，也可以是雙眼同時發(fā)生的。國外亦將出生時即存在的白內(nèi)障稱為先天性白內(nèi)障，而將嬰兒出生后一年內(nèi)形成的白內(nèi)障定義為嬰兒性白內(nèi)障，兩者往往難以鑒別。

先天性白內(nèi)障中大約有30%～50%是因為遺傳。有家族史的先天性白內(nèi)障可能與某致病基因有關(guān)，沒有家族史的散發(fā)性先天性白內(nèi)障，也可能與新的基因突變有關(guān)。母親在妊娠期前3個月感染病毒，或妊娠期服用某些藥物，或妊娠期營養(yǎng)不良，或患其他系統(tǒng)疾病以及維生素D缺乏，也可造成孩子先天性白內(nèi)障。此外，還有一部分先天性白內(nèi)障的原因不明，沒有家族史，也無明顯的環(huán)境因素影響。

家長如何發(fā)現(xiàn)

先天性白內(nèi)障的主要表現(xiàn)是白瞳征，也就是瞳孔區(qū)出現(xiàn)白色反光。也可以伴有或表現(xiàn)為眼球震顫，眼球快速往復(fù)的擺動。這是因為新生兒出生后3個月內(nèi)視功能迅速發(fā)育，若出生后3個月內(nèi)發(fā)生白內(nèi)障，形覺剝奪導(dǎo)致固視功能的發(fā)育障礙。由于視力低下或雙眼視力不平衡，阻礙大腦融合機制的形成，可造成眼位的偏斜出現(xiàn)斜視。單眼的先天性白內(nèi)障患者由于健眼視力發(fā)育正常，常常不能及時發(fā)現(xiàn)，待患眼出現(xiàn)斜視才就診，往往為時已晚。在一些情況下，由于晶狀體混濁引起光散射，還可使患兒產(chǎn)生怕光的癥狀。

家長如發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)瞳孔發(fā)白、斜視、眼球抖動或擺動以及寶寶視力差或怕光等癥狀，需及時到醫(yī)院就診。

先天性白內(nèi)障的診斷

首先要區(qū)別眼黑區(qū)的發(fā)白是角膜的發(fā)白還是瞳孔區(qū)發(fā)白，角膜的發(fā)白可能是角膜本身的疾患或眼部其他疾病的表現(xiàn)，而瞳孔區(qū)發(fā)白也就是先天性白內(nèi)障白瞳征最常見的原因，但臨床上還需要與其他一些眼部疾病等進行鑒別。

根據(jù)患兒的癥狀、疾病的表現(xiàn)，了解相關(guān)病史，如有無先天性白內(nèi)障的家族史，母親懷孕期間是否有感染、使用藥物或接觸有毒物質(zhì)或輻射，患兒是否足月、有無吸氧以及全身疾病史等。通過眼科檢查，查看患兒眼球的追光能力或視力，有無眼球震顫、斜視，以及擴瞳后檢查晶狀體混濁的形態(tài)及程度，是否伴有角膜、虹膜或玻璃體的異常。此外，可以配合B超等輔助檢查來了解眼球后段的情況。有時為排除全身疾病，還需兒科醫(yī)生的協(xié)助診斷。

最佳手術(shù)時機及相關(guān)誤區(qū)

白內(nèi)障目前沒有有效的非手術(shù)治療。一旦診斷為先天性白內(nèi)障，醫(yī)生一般會綜合患兒全身情況、先天性白內(nèi)障的形態(tài)和嚴重程度、其他眼部疾病等各種因素，然后做出是否手術(shù)的決定。一般認為，晶狀體完全混濁、視軸區(qū)晶狀體核或后極部致密混濁超過3 mm范圍的先天性白內(nèi)障需要手術(shù)。必須重視早期手術(shù)的重要性，除非確定眼部有嚴重的眼底病變、視神經(jīng)發(fā)育異?；蚝喜乐氐男⊙矍虻?，或者全身情況不允許手術(shù)。

為了術(shù)后獲得較好的視功能，對明顯影響視力的先天性白內(nèi)障應(yīng)在出生后6-12周內(nèi)手術(shù)，單眼手術(shù)可適當(dāng)提前。術(shù)前先由麻醉科進行麻醉評估，在患兒全身情況符合全身麻醉要求時盡快安排手術(shù)。白內(nèi)障單純摘除后，根據(jù)情況，一期或二期植入人工晶狀體。人工晶體在植入時已經(jīng)考慮了孩子眼球發(fā)育的因素，一般不需要更換，剩余的屈光不正可以通過配戴眼鏡來調(diào)整。所以，術(shù)后仍需配以光學(xué)矯正（包括框架眼鏡或者隱形眼鏡）。絕大部分的先天性白內(nèi)障都伴有弱視的存在，白內(nèi)障術(shù)后盡早進行弱視訓(xùn)練非常重要，有望進一步提高患兒的視力。

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