小兒急性出血性壞死性腸炎嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生中毒性休克、腸穿孔及腹膜炎時(shí)，須積極搶救，包括手術(shù)探查。若能度過極期約于2～5天后休克癥狀消失，腹脹逐漸減輕，血便也消失，下面來看看小兒急性出血性壞死性腸炎怎樣進(jìn)行檢查吧？

一、血常規(guī)檢查：

1、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，并有核左移、中毒顆粒及空泡等。

2、血小板多降低，重癥病例更明顯。偶見低血鈉、低血鉀、低氯及酸中毒等。

二、大便常規(guī)檢查、大便培養(yǎng)：

可見大量紅細(xì)胞、少量白細(xì)胞，潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。

革蘭染色可見較多的革蘭陽(yáng)性粗短桿菌。有時(shí)可見到壞死脫落的腸黏膜和假膜。

大便培養(yǎng)多數(shù)可分離出產(chǎn)氣莢膜桿菌。還可有致病性大腸埃希菌、痢疾桿菌、沙門菌等。

三、大便胰蛋白酶活性檢測(cè)：

胰蛋白酶Trypsin (Parenzyme) 為蛋白酶的一種。在脊椎動(dòng)物中，作為消化酶而起作用。

在胰臟是作為酶的前體胰蛋白酶原而被合成的。作為胰液的成分而分泌，受腸激酶，或胰蛋白酶的限制分解成為活化胰蛋白酶，是肽鏈內(nèi)切酶，它能把多肽鏈中賴氨酸和精氨酸殘基中的羧基側(cè)切斷。它不僅起消化酶的作用，而且還能限制分解糜蛋白酶原、羧肽酶原、磷脂酶原等其它酶的前體，起活化作用。

是特異性最強(qiáng)的蛋白酶，在決定蛋白質(zhì)的氨基酸排列中，它成為不可缺少的工具。

大便胰蛋白酶活性檢測(cè)發(fā)現(xiàn)顯著降低。

四、凝血機(jī)制檢查：

凝血時(shí)間常延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)多陽(yáng)性，凝血因子有不同程度的減少。

五、X線檢查：

腹部仰臥正位和立位X線平片是確診該病的主要方法。因本癥有腸穿孔危險(xiǎn)，故禁做鋇餐和鋇灌腸檢查。

1、輕中癥：

腸壁可見囊樣積氣，腸腔內(nèi)液體增多，腸間隙增寬(如腸間隙增寬大于5cm有診斷意義)，腸黏膜皺襞變粗或模糊，甚至邊緣呈深鋸齒狀改變，部分病人腸管呈大跨度拱形或階梯狀排列。

2、重者：

腸管發(fā)生大片狀或節(jié)段性壞死或穿孔，X線表現(xiàn)為動(dòng)力腸梗阻、腸麻痹。局部腸管狹窄、僵直、失去正常的柔軟弧形，氣液平面明顯，腹腔內(nèi)滲液增多或進(jìn)行性增多。

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責(zé)任編輯:張小付