小兒急性出血性壞死性腸炎治療以非手術(shù)療法為主，加強(qiáng)全身支持療法、糾正水電解質(zhì)失常、解除中毒癥狀、積極防治中毒性休克和其他并發(fā)癥。必要時才予手術(shù)治療，下面來看看小兒急性出血性壞死性腸炎的治療方法有哪些吧？

一、非手術(shù)治療：

1、一般治療：

休息、禁食，腹痛、便血和發(fā)熱期應(yīng)完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止，便血減少，腹痛減輕時方可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸加量。

禁食期間應(yīng)靜脈輸入高營養(yǎng)液，如10%葡萄糖、復(fù)方氨基酸和水解蛋白等。過早攝食可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，但過遲恢復(fù)進(jìn)食又可能影響營養(yǎng)狀況，延遲康復(fù)。

腹脹和嘔吐嚴(yán)重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。

2、糾正水電解質(zhì)紊亂：

可根據(jù)病情酌定輸液總量和成分。

兒童每日補(bǔ)液量約80～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液約占2/3～3/4，生理鹽水約占1/3～1/4，并加適量氯化鉀。

3、抗休克：

迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。除補(bǔ)充晶體溶液外，應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。

血壓不升者可配合血管活性藥物治療，如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。

4、抗生素：

控制腸道內(nèi)感染可減輕臨床癥狀。

常用的抗生素有：氨基芐青霉素(4～8g/d)、氯霉素(2g/d)、慶大霉素(16～24萬u/d)、卡那霉素(1g/d)，舒氨西林(6.0g/d)、復(fù)達(dá)欣4g/d或多粘菌素和頭孢菌素等，一般選二種聯(lián)合應(yīng)用。

5、腎上腺皮質(zhì)激素：

可減輕中毒癥狀，抑制過敏反應(yīng)，對糾正休克也有幫助，但有加重腸出血和促發(fā)腸穿孔之危險。

一般應(yīng)用不超過3～5天;兒童用氫化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氫化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由靜脈滴入。

6、對癥療法：

嚴(yán)重腹痛者可予度冷丁;高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮(zhèn)靜藥或予物理降溫。

7、抗毒血清：

采用welchii桿菌抗毒血清42000～85000u靜脈滴注，有較好療效。

二、外科手術(shù)治療：

1、適應(yīng)癥

(1)腸穿孔;

(2)嚴(yán)重腸壞死，腹腔內(nèi)有膿性或血性滲液;

(3)反復(fù)大量腸出血，并發(fā)出血性休克;

(4)腸梗阻、腸麻痹。

(6)不能排除其他急需手術(shù)治療的急腹癥。

2、手術(shù)方法：

(1)腸管內(nèi)無壞死或穿孔者，可予普魯卡因腸系膜封閉，以改善病變段的血循環(huán);

(2)病變嚴(yán)重而局限者可作腸段切除并吻合;

(3)腸壞死或腸穿孔者，可作腸段切除、穿孔修補(bǔ)或腸外置術(shù)。

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