先天性髖關(guān)節(jié)脫位如何護(hù)理？先天性髖關(guān)節(jié)脫位是矯形外科中常見疾病。在我國(guó)發(fā)病率高，早期診斷及早治療可以收到最佳效果。

1、病因與病理

有多種病因?qū)W說，但至今仍不十分明確，出生時(shí)嬰兒關(guān)節(jié)囊較松弛，但無(wú)其它解剖異常情況，生后發(fā)生髖臼變淺，方向朝向后上，關(guān)節(jié)囊和髖臼軟骨組成的盂唇增厚、內(nèi)翻；股骨頭發(fā)育遲緩、小，骨股頸前傾角增大，晚期關(guān)節(jié)囊被牽位、增厚、變形、粘連、髂腰肌、內(nèi)收肌、腹直肌等出現(xiàn)攣縮。

2、診斷

（1）新生兒期患兒會(huì)陰加寬，股紋、臀紋不對(duì)稱。陰唇、臀裂傾向患者。Barlow試驗(yàn)陽(yáng)性。屈曲、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，同時(shí)外推股骨頭有彈出感，放松后可復(fù)位，是診斷髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的根據(jù)。VonRosen攝片，拍片時(shí)雙髖伸直、外展45°角，極度內(nèi)旋雙下肢，正位片作股骨干縱軸延長(zhǎng)線，在腰5骶1平面交叉顯示脫位，此法優(yōu)于常規(guī)正位片。上述檢查陽(yáng)性，并于生后42天重復(fù)檢查，方能確診。

（2）兒童期患兒有搖擺、跛行步態(tài)，臀部后凸，腰椎前弓加大。兩下肢不等長(zhǎng)，Allis征陽(yáng)性，雙側(cè)者為陰性。Ortolani試驗(yàn)為陽(yáng)性，病兒平臥，檢查者一手固定骨盆，另一手提拉股骨，并外展患髖，有彈響，說明復(fù)位，手放松，又彈出。

（3）X線骨盆片，可見股骨頭小，不在髖臼內(nèi)，髖臼指數(shù)增大，股骨頸干角變直加大，Shenton氏線不連續(xù)。

3、治療

（1）早期診斷，應(yīng)自產(chǎn)院接生時(shí)，開始檢查，發(fā)現(xiàn)后即開始治療。年齡愈小，治療方法愈簡(jiǎn)便且效果好。

（2）治療的原則是先易、后難。

①新生兒至3個(gè)月時(shí)，可用Patti三角枕或VonRosen外展架固定。

②4-10個(gè)月可用自制連衣?lián)Q具，堅(jiān)持使用4個(gè)月，多數(shù)可復(fù)位成功。

③1歲左右病兒常用手法復(fù)位，并加蛙式石膏固定或相應(yīng)的塑料蛙式支架固定，也是行之有效的辦法。

④2歲左右因手法復(fù)位失敗，可作髖關(guān)節(jié)造影，證實(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)異常，有礙手法復(fù)位，應(yīng)手術(shù)治療。

手術(shù)方法甚多，不單純強(qiáng)調(diào)一個(gè)手術(shù)方式，應(yīng)結(jié)合病兒具體情況，選擇最佳手術(shù)方式。每個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格掌握細(xì)微操作，減少打擊和無(wú)謂的組織損傷，可保證最佳復(fù)位和較好功能。單純切開復(fù)位法，髖臼加金屬蓋的方法簡(jiǎn)便而且效果顯著。

4、護(hù)理

常規(guī)石膏護(hù)理。手術(shù)后應(yīng)墊好臥位，充分暴露石膏型，目的為加快干固，防止折斷。隨時(shí)觀察并修理石膏，如石膏有無(wú)壓迫皮膚，骨突出部位。會(huì)陰部、臀部及足趾要暴露充分。腹部石膏應(yīng)留有適當(dāng)空間，使進(jìn)食與呼吸不受阻。

定時(shí)翻身，翻動(dòng)時(shí)患側(cè)在上面。手術(shù)后3天應(yīng)復(fù)查拍X線片，了解復(fù)位情況。待6-8周時(shí)去除石膏，同時(shí)拍片復(fù)查。在床上作功能練習(xí)8周，以后練習(xí)下床走路。

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