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小兒神經(jīng)纖維瘤病由哪些原因引起?本病為常染色體顯性遺傳,外顯率變異性較大??赡芘c胚胎發(fā)育早期出現(xiàn)的變異有關(guān),不易預(yù)防。目前已知本病在染色體上的基因定位,Ⅰ型在17染色體上(17q11);Ⅱ型在22染色體(22q11→13)。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病為胚胎形成早期階段神經(jīng)嵴分化和遷徙異常導(dǎo)致的多系統(tǒng)損害的、常見的常染色體顯性遺傳病。
本病變化多端,各個(gè)系統(tǒng)及器官均可受累。出生即有,呈慢性進(jìn)展特征,隨著年齡增長癥狀逐漸增多。并發(fā)癥多出現(xiàn)于10年后。目前根據(jù)臨床表現(xiàn)、細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)特點(diǎn)將其分為Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病(neurofibromatosis typeⅠ,NFⅠ)亦稱von Recklinghausen病和Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病(neurofibromatosis typeⅡ,NFⅡ),即雙側(cè)聽神經(jīng)瘤。Ⅱ型較Ⅰ型少見,估計(jì)發(fā)病率為1:33000~40000,基因定位于22號染色體(22q11)。有明顯的遺傳傾向,但在一個(gè)家族中病情嚴(yán)重程度不等。輕型在25歲以后發(fā)病,重型往往在25歲以前起病。母系遺傳的病例往往起病早。
此型神經(jīng)纖維瘤多為良性,但也可惡性變,大約有5%轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)纖維肉瘤。主要病理特征為沿著粗大的末梢神經(jīng)生長的腫瘤(即分布于脊神經(jīng)、腦神經(jīng)、皮膚或皮下神經(jīng)的多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤。腫瘤大小不一,與神經(jīng)鞘膜緊密聯(lián)結(jié),附有中胚層的神經(jīng)束膜和外膜的細(xì)胞。皮膚或皮下神經(jīng)纖維瘤大多數(shù)位于真皮和侵入皮下組織。病變界線不清,腫瘤無包膜,內(nèi)有成熟的新生膠原纖維,無髓鞘及有髓鞘的纖維軸索摻雜,并可見到成團(tuán)的施萬細(xì)胞(分布于脊椎動物外周神經(jīng)系統(tǒng)中包繞軸突形成髓鞘的膠質(zhì)細(xì)胞。起絕緣、支持、營養(yǎng)等作用)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦可見腫瘤發(fā)生,最常見的是視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,在基底節(jié)和丘腦部位也可出現(xiàn)膠質(zhì)瘤。
為聽神經(jīng)瘤及腦膜瘤。病理改變屬前庭神經(jīng)鞘瘤,常合并有腦膜瘤、脊膜瘤、星形細(xì)胞瘤以及脊旁后根神經(jīng)鞘瘤,Wilms瘤、成神經(jīng)細(xì)胞瘤和嗜鉻細(xì)胞瘤等。皮膚腫瘤以神經(jīng)鞘瘤為主。偶有皮膚神經(jīng)纖維瘤,極少出現(xiàn)叢狀神經(jīng)纖維瘤。
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責(zé)任編輯:張小付
神經(jīng)纖維瘤病Ⅱ型的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
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