糖尿病是糖代謝紊亂為主的多系統(tǒng)疾病，可引起視網(wǎng)膜小血管損傷，導(dǎo)致視力喪失。是造成患者失明的主要原因。有15年糖尿病病史的患者約有2%的失明，與此同時約有10%的患者演變?yōu)閲?yán)重的視力障礙。臨床上，糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為兩型。下面我們一起來看看糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪兩種類型？

一、單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變

此型較多見，進(jìn)展緩慢。主要改變有小動脈缺血和血管的滲透性改變。在視網(wǎng)膜后極部首先出現(xiàn)微動脈瘤、出血、滲出物和靜脈擴(kuò)張。這些病變多發(fā)生在糖尿病未能控制而病程較久的病例。微動脈瘤數(shù)目不等，常位于后極部視網(wǎng)膜深層，呈紫紅色小球狀，是由于視網(wǎng)膜循環(huán)障礙血液淤滯，組織缺氧使毛細(xì)血管變薄、擴(kuò)張所致。出血可為圓形或不規(guī)則的小出血斑，位于視網(wǎng)膜外網(wǎng)狀層，棉絮狀滲出物是由于視網(wǎng)膜小動脈末梢閉塞導(dǎo)致局部視網(wǎng)膜缺血所致。淡黃色硬性滲出物邊緣清楚，有時混雜有發(fā)亮的膽固醇結(jié)晶，圍繞黃斑區(qū)呈環(huán)狀排列。視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，甚至可呈臘腸狀。熒光血管造影時，微動脈瘤在靜脈早期充盈，通常表現(xiàn)為邊界清晰的小圓形熒光點(diǎn)，大小約20～30微米、間或可見微動脈瘤與微動脈瘤相連，常在小的毛細(xì)血管閉塞區(qū)周圍出現(xiàn)，由擴(kuò)張的毛細(xì)血管將微動脈瘤連接形成串珠狀外觀。毛細(xì)血管擴(kuò)張可顯示熒光滲漏。毛細(xì)血管無灌注區(qū)是較嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變，熒光造影表現(xiàn)為視網(wǎng)膜上呈斑點(diǎn)狀或片狀無熒光暗區(qū)。當(dāng)動、靜脈相互交通和短路時，有輕度的熒光素滲漏。硬性滲出物邊緣有熒光素滲漏。黃斑囊樣小腫則表現(xiàn)為圍繞凹排列的花瓣?duì)罨驁D案。

二、增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變

此型特征是在單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新生血管及增殖性病變。脆弱的新生血管易引起反復(fù)出血，伴有視網(wǎng)膜纖維組織增殖。新生血管形成是從血管內(nèi)皮細(xì)胞芽開始，可通過內(nèi)界膜伸展到視網(wǎng)膜表面。視盤前新生血管纖維增殖，通常呈扇形或輻射狀伸長，常粘附在玻璃體后面，甚至突入玻璃體中，可導(dǎo)致玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。

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