對于許多人來說，提起小兒阻塞性睡眠呼吸暫停都會覺得離自己好遙遠(yuǎn)，其實這種想法是錯的，小兒阻塞性睡眠呼吸暫停是多發(fā)性疾病，發(fā)病人群廣泛，那么，小兒阻塞性睡眠呼吸暫停早期有哪些癥狀，你了解嗎？就讓佰佰安全網(wǎng)的小編和您一起去了解一下吧！

兒童睡眠呼吸暫停臨床表現(xiàn)：伴有一系列臨床綜合征的表現(xiàn)。大多數(shù)OSAS小兒沒有明顯的阻塞癥狀，中至重度的OSAS患兒，阻塞發(fā)作的頻率平均為20次/h。

1. 夜間癥狀 夜間最顯著的癥狀是打鼾。幾乎所有OSAS的小兒均有打鼾和呼吸費力的表現(xiàn)。

①打鼾：大多數(shù)鼾聲響亮，嚴(yán)重的OSAS可以無打鼾或睡眠時僅有高音調(diào)的咕噥聲。上呼吸道感染時鼾聲加劇。在OSAS的小兒中以O(shè)SAS或與睡眠相關(guān)的肺通氣不足為主，小兒主要表現(xiàn)為連續(xù)的打鼾和間斷的打鼾兩種形式。間斷性打鼾中有安靜期相隔，當(dāng)發(fā)作時鼾聲突然停止，雖吸氣用力，但無氣流進(jìn)入呼吸道，一旦持續(xù)時間長者，可出現(xiàn)發(fā)紺和心率減慢等癥狀，當(dāng)鼾聲再度出現(xiàn)時表示發(fā)作停止，呼吸恢復(fù)，出現(xiàn)響亮噴氣聲，姿勢改變，甚至覺醒。

②夜間睡眠不穩(wěn)：小兒的睡眠姿勢異常，通常表現(xiàn)為頸部過度伸展、頭從枕頭上滑落或坐起(通常是肥胖兒)。常有夜間睡眠不安或在床上翻來覆去等表現(xiàn)。

③遺尿，睡眠時大量出汗也是小兒OSAS的常見表現(xiàn)，此外，睡眠中發(fā)生氣道阻塞小兒易發(fā)生胃食管反流、突然覺醒、大哭、尖叫等癥狀。

2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：晨起頭痛，口干。部分還有白天過度嗜睡癥狀。

3.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：用口呼吸，睡眠氣道阻塞的小兒食管壓力范圍為-4.90～-6.87kPa。呼吸費力表現(xiàn)為肋間、胸骨、胸骨上和鎖骨上的內(nèi)陷，肋緣外展，可察覺輔助呼吸肌的活動，另外還可以見到吸氣反常性胸廓內(nèi)收(新生兒、嬰兒和較大兒童除外)。伴有進(jìn)食、吞咽困難和口臭

4.智力發(fā)育：發(fā)育遲緩，智力可有低下、甚至有一定程度的語言障礙或是學(xué)習(xí)問題。

5.身體發(fā)育：身材發(fā)育緩慢而顯得矮小，身體肥胖，致頸部粗短。80%的患者有不同程度的超重。

6.性格行為表現(xiàn)：定向力障礙、迷茫和易激惹。在校表現(xiàn)不良、多動、情緒問題、害羞或退縮性行為、進(jìn)攻性行為。

7.伴隨癥狀 低氧血癥，高碳酸血癥等。

①低氧血癥：正常動脈血氧飽和度為 93%-98% ;靜脈血氧飽和度為 70%-75% 。有些嚴(yán)重OSAS的小兒SaO2可降至50%以下，連續(xù)部分阻塞患兒的SaO2在阻塞開始時就下降并保持較長時間的低水平。

②高碳酸血癥：也是小兒OSAS的特征，50%的高碳酸血癥與OSAS或持續(xù)部分阻塞有關(guān)。

體征

呼吸困難，鼻扇、肋間和鎖骨上凹陷，吸氣時胸腹矛盾運動，夜間出汗(局限于頸背部，特別是嬰幼兒)，夜間不愿蓋被，出現(xiàn)呼吸停止繼而喘息，典型睡眠姿勢為俯臥位(頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，頸部過度伸展伴張口，膝屈曲至胸)。

如三角下頜、下頜平面過陡、下頜骨后移、長臉、高硬腭和(或)長軟腭等顱面特征往往提示睡眠呼吸障礙的存在。

根據(jù)病史、體征和入睡后觀察15分鐘以上可作出推測性診斷。依據(jù)病史，如睡眠及起床習(xí)慣、其它疾病情況、家族病史等。在體檢時，檢查咽部是否有增生的組織和阻塞的結(jié)構(gòu)、鼻部是否有過敏的征象或其他可能導(dǎo)致睡眠呼吸暫停的原因。進(jìn)行實驗室檢查以及有關(guān)其他的健康指標(biāo)的檢查(如體重、血壓及心率等)。徹夜睡眠呼吸監(jiān)測是確診的重要途徑。儀器整夜監(jiān)測記錄血壓、打鼾、腦電圖、眼動圖、肌電圖、鼻和口腔氣流、胸腹式呼吸、心電及血氧飽和度等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)： 由于小兒OSAS沒有白天過度嗜睡，且每小時阻塞發(fā)作的次數(shù)與OSAS的嚴(yán)重度不成正比，因此小兒OSAS的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人的不同。

1.兒童OSAS的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下

(1)家屬主訴小兒睡眠時有呼吸聲響，和(或)不恰當(dāng)?shù)陌滋焓人蛐袨閱栴}。

(2)睡眠時完全或部分氣道阻塞發(fā)作。

(3)伴隨癥狀包括：

①生長障礙 

②突然覺醒 

③胃食管反流

 ④鼻咽分泌物吸入

 ⑤低氧血癥 

⑥高碳酸血癥

 ⑦行為紊亂

(4)多導(dǎo)睡眠圖的檢測結(jié)果(多導(dǎo)睡眠圖檢查是診斷OSAS“金標(biāo)準(zhǔn)”)

①阻塞性肺通氣不良。

②每小時一個或更多的阻塞性呼吸暫停，通常伴以下一個或更多的表現(xiàn)。

A.動脈氧飽和度低于90%～92%。

B.與上呼吸道阻塞有關(guān)的睡眠覺醒。

C.多次睡眠潛伏期測試顯示該年齡的睡眠潛伏期異常。

(5)通常伴有其他的疾病，如增殖體和扁桃體肥大。

(6)可有其他睡眠障礙的表現(xiàn)，如發(fā)作性睡病。

2.日常診斷：

(1)小兒失眠充足但醒來感到十分乏力，缺乏活力。

(2)夜間反復(fù)憋醒，睡覺不老實，往往蓋不住被子，好做噩夢，不自主翻動，甚至昏迷抽搐。

(3)孩子打呼嚕，突然停止(一般為數(shù)秒至數(shù)十秒)后，鼾聲又起。

(4)醒后頭痛，睡醒起床后口干舌燥。

(5)上課非常困倦或者打盹。暴躁易怒，注意力不易集中或記憶力下降。學(xué)習(xí)成績也不好。

(6)睡覺時小便次數(shù)增加，有時還尿床。

(7)發(fā)育比同齡人差。

即使我們不小心得了小兒阻塞性睡眠呼吸暫停疾病，也要積極配合醫(yī)生做相應(yīng)的治療，同時注意自己的飲食調(diào)節(jié)，多吃一些對身體康復(fù)有好處的食物。如果你對兒童早期教育的好處等有關(guān)兒童安全教育方面的知識還有疑問，請繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)兒童早期安全教育安全常識欄目。

責(zé)任編輯:王秀娟