阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)在兒童中的發(fā)病率約為1%～3%。臨床研究發(fā)現(xiàn),腺樣體/扁桃體肥大是OSAS患兒特有的和重要的原因。那么，兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的治療方法有哪些?就讓佰佰安全網(wǎng)的小編和您一起去了解一下吧！

1.內(nèi)科治療

主要針對(duì)可以導(dǎo)致呼吸暫停的內(nèi)科疾病，如肥胖、肢端肥大癥、甲狀腺功能低下等。另外，還應(yīng)戒除酒精性飲料，注意睡眠姿勢，勿服用安眠藥物。

對(duì)中樞型輕癥者可給予呼吸中樞興奮劑氨茶堿，三環(huán)抗抑郁藥氯米帕明(氯丙咪嗪)及乙酰唑胺(acetazolamide，引起代謝性酸中毒刺激呼吸)等。

2.外科手術(shù)治療

包括腭垂腭咽成形術(shù)、扁桃體切除及腺樣體刮除術(shù)、氣管切開術(shù)、鼻腔手術(shù)、舌和舌根手術(shù)、上下頜骨前移術(shù)以及舌骨懸吊術(shù)等。

(1)腭垂腭咽成形術(shù)(uvulopharyngopalatoplasty，UPPP)：1981年由Fujita倡導(dǎo)，通過切除軟腭、腭垂、扁桃體、咽腭弓等處過多的黏膜，而保留局部的肌肉結(jié)構(gòu)，使得口咽部的空間增大，阻力變小。適用于狹窄部位主要在口咽部，患有扁桃體肥大、軟腭肥厚低垂、腭垂肥大過長以及咽側(cè)索黏膜肥厚堆積的患者。腭垂腭咽成形術(shù)的手術(shù)的效果在未經(jīng)選擇的病例中，其成功率只有50%左右，而經(jīng)過認(rèn)真選擇適應(yīng)證，成功率可達(dá)70%左右。

(2)扁桃體切除及腺樣體刮除術(shù)(tonsillectomy & adenoidectomy)：兒童睡眠呼吸暫停綜合征的主要病因是扁桃體肥大和腺樣體肥大，因此，扁桃體切除及腺樣體刮除術(shù)是治療兒童OSAS的主要方法。而且有著很好的治療效果。至于對(duì)扁桃體和腺樣體是單獨(dú)切除還是一起切除，這要看二者病變的具體情況。如果扁桃體和腺樣體均肥大，則需同時(shí)切除;如果只有腺樣體肥大，則可以保留扁桃體;如果只有扁桃體肥大，則僅做扁桃體切除即可。

(3)氣管切開術(shù)(tracheotomy)：1969年Kuhlo等首先用氣管切開術(shù)治療OSAS，后來證明這是一種非常有效的手術(shù)方法，可以消除睡眠打鼾和呼吸暫停，改善患者的低氧血癥和高碳酸血癥，避免OSAS引起的并發(fā)癥尤其是猝死的發(fā)生，延長患者的壽命。但由于該手術(shù)增加了護(hù)理的強(qiáng)度和難度，故不易為患者所接受，后來只在不得已的情況下才選擇此法。

(4)鼻腔手術(shù)：鼻氣道的阻塞是導(dǎo)致OSAS的重要原因之一，因此，如患者伴有引起鼻通氣的疾病如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔新生物等，應(yīng)予以手術(shù)矯正。

(5)舌根及舌體手術(shù)：適用于巨舌、舌根淋巴組織增生或肥大者?？尚猩喔鵙形切除或舌根射頻消融術(shù)等。

(6)上、下頜骨前移及舌骨懸吊術(shù)：適由于下頜后縮、小下頜等頜面部畸形及舌骨低垂患者。有良好的治療效果，但由于手術(shù)難度和創(chuàng)傷較大，不易普及。

3.無創(chuàng)通氣治療

包括持續(xù)正壓通氣(continuous positive airway pressure，CPAP)、雙水平正壓通氣(Bilevel positive airway pressure，BiPAP)和自動(dòng)正壓通氣(automatic positive airway pressure，APA P)。其中以CPAP最為常用，基本原理就是通過鼻面罩或者口鼻面罩在整個(gè)呼氣及吸氣的過程中，自始至終給上氣道一定的正壓，使其保持開放而不會(huì)塌陷，Sullivan稱之為氣體夾板(pneumatic splint)。從而避免了由于氣道塌陷而導(dǎo)致的呼吸暫停和低通氣。無創(chuàng)通氣療法只要患者能夠耐受，而且壓力合適，就能夠獲得非常滿意的效果，可以消除鼾聲、呼吸事件和由此帶來的一系列癥狀。其優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)、立刻見效，安全可靠。缺點(diǎn)是攜帶和使用比較麻煩、有一定噪音，并會(huì)造成上氣道黏膜不適，故有25%～30%患者不能長期耐受。BiPAP由于呼氣時(shí)的壓力較低、阻力較小，使用起來較為舒適，但價(jià)格昂貴。

4.口腔矯治器

睡眠時(shí)置入口腔的器械裝置，有不同的類型，但主要治療原理是：

①置入口腔后使下頜骨及舌體向前牽拉，增加舌后氣道的寬度；

②抬高軟腭使其減少振動(dòng)；

③維持舌體位置防止舌根后墜。適用于輕、中度的OSAS。

無論是保守還是手術(shù)治療，我認(rèn)為條件許可的前提下做個(gè)多導(dǎo)呼吸睡眠監(jiān)測還是很有必要的。如果你對(duì)兒童早期教育的好處等有關(guān)兒童安全教育方面的知識(shí)還有疑問，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)兒童早期安全教育安全常識(shí)欄目。

責(zé)任編輯:王秀娟