臍帶脫垂的緊急處理是什么?預(yù)計(jì)生后有生命力,胎心尚存在,雖有變異或突然消失,表示胎兒尚存活,應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒,若宮口已開全、頭入盆、應(yīng)立即行產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。
在臨床工作中處理臍帶脫垂時(shí)要根據(jù)孕齡,胎兒發(fā)育情況,胎兒是否存活,估計(jì)出生后的生命力等綜合決定處理,臍帶脫垂的緊急處理是什么?臍帶脫垂危害有多大?一起和佰佰安全網(wǎng)看看吧。
破膜后發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂時(shí),應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救。據(jù)宮口擴(kuò)張程度及胎兒情況進(jìn)行處理。
①宮口開全、胎心存在、應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒。頭盆相稱者,立即行產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn);臀位則行臀牽引;肩先露可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)及臀牽引術(shù)協(xié)助分娩。后兩者有困難者,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。
②宮口尚未開大,估計(jì)短期內(nèi)胎兒不能娩出者,應(yīng)從速剖宮產(chǎn)。在準(zhǔn)備手術(shù)時(shí),必須抬高產(chǎn)婦的臀部,以防臍帶進(jìn)一步脫出。陰道檢查者的手可在陰道內(nèi)將胎兒先露部上推,并分開手指置于先露與盆壁之間,使臍帶由指縫通過而避免受壓,根據(jù)觸摸臍帶搏動(dòng)監(jiān)測(cè)胎兒情況以指導(dǎo)搶救,直至胎兒娩出為止。臍帶則應(yīng)消毒后回納陰道內(nèi)。
③若宮頸未完全擴(kuò)張,胎心好,無剖宮產(chǎn)條件或產(chǎn)婦及家屬不同意行剖宮產(chǎn)者,臍帶則應(yīng)消毒后行臍帶還納術(shù)。常用方法是產(chǎn)婦取頭低臀高位,用一加大旁孔的肛管,內(nèi)置一金屬條,將一消毒紗布條輕系于脫出臍帶的下部,然后在肛管旁孔處,以金屬條插入棉布條圈內(nèi),然后將肛管送入宮腔底部,使脫出的臍帶隨肛管重新放入宮腔內(nèi),隨后先抽出金屬條,再抽出肛管,臍帶與所系的紗布條留于胎先露部以上。仔細(xì)聽胎心及密切觀察臍帶是否再次脫出,確定臍帶還納成功,應(yīng)迅速轉(zhuǎn)送至有條件醫(yī)院行剖宮產(chǎn)或進(jìn)行催產(chǎn)處理。施行臍帶還納術(shù)前,應(yīng)先把胎先露部推上,防止臍帶受壓。因臍帶還納術(shù)的成功率不高,術(shù)前應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬說明。胎心已消失超過10min,確定胎死宮內(nèi),應(yīng)將情況通告家屬,任其經(jīng)陰道自然分娩,為避免會(huì)陰裂傷,可行穿顱術(shù)。
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責(zé)任編輯:慕丹萍
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