單純型淋病,即無合并癥的淋病患者,淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌(簡稱淋菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。是一種古老而又常見的性病。近年來發(fā)病率居我國(中國)性傳播疾病首位,淋菌為革蘭氏陰性雙球菌,呈腎型,成雙排列,離開人體不易生存,一般消毒劑容易將其殺滅,多發(fā)生于青年男女。
淋病傳播途徑:
一、不潔性生活:
不潔性交是感染淋病的主要原因。男性淋病幾乎都是由性接觸引起。淋病患者是主要傳染源,傳播快、感染率高,通常在感染后3周左右發(fā)病。
二、自身免疫力低下:
主要是指非性接觸傳染,接觸淋病患者的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被,甚至于廁所的馬桶圈等,均可傳染。
單純性淋病主要是指沒有發(fā)生合并感染,所以它的癥狀主要表現(xiàn)為淋菌性宮頸炎、淋菌性結(jié)膜炎、淋菌性肛門直腸炎、淋菌性尿道炎、淋菌性咽炎,另外女性淋病患者,除了以上這些有癥狀的情況外,還有一半的患者是沒有癥狀的,對于這一點更要引起重視。
具體的來說,淋菌性宮頸炎,的癥狀主要表現(xiàn)在白帶增多,大多是粘稠的膿性液體,另外會引起外陰瘙癢的癥狀,宮頸有充血的癥狀,也有可能會出現(xiàn)性交痛的癥狀。淋菌性尿道炎,一般會有尿頻、尿急的癥狀,嚴重一點的會出現(xiàn)尿痛,感到有灼燒的感覺,這些檢查的話,尿道口是有紅腫的癥狀,而且還有膿性分泌物。
另外淋菌性肛門直腸炎患者會感到肛門有瘙癢的癥狀,織成衣服,會感到灼燒感,排便時有便血,而且大便呈粘液或膿性分泌物的狀態(tài),患者還會感到里急后重不舒服。淋菌性咽炎患者主要是感到喉嚨很干很痛,或者出現(xiàn)急性扁桃體炎,這種情況主要是口角引起的。
一:尿道出現(xiàn)分泌物:若尿道口出現(xiàn)膿性分泌物,粘稠量多色黃,晨起尤甚,則可能為急性淋??;若尿道口有透明的粘性分泌物,量少,則可能為非淋菌性尿道炎。
二:尿道會有瘙癢感:男性出現(xiàn)此淋病早期癥狀癥狀,多考慮為非淋菌性尿道炎或淋菌性尿道炎的早期反應(yīng)。
三:男性出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫:男性出現(xiàn)此癥狀,若伴有夜間陰莖痛性勃起者,多考慮為急性淋病性尿道炎。
四:外陰部潰瘍:若為圓形潰瘍,軟骨樣硬,不痛,單發(fā),多考慮為硬下疳(梅毒);若潰瘍?nèi)彳?,邊緣如鋸齒狀,較淺,伴有疼痛,多發(fā)伴有膿苔,多考慮為軟下疳;潰瘍?nèi)粲纱丶捬葑兌?,質(zhì)軟且疼痛,多考慮為生殖器皰疹。
五:陰莖也常因疼痛而勃起。陰莖微彎微痛,與性欲勃起不同。同時伴有腹股溝淋巴結(jié)炎、腹股溝處疼痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛??砂l(fā)生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睪炎、急性精索炎等并發(fā)癥。
1.治療原則
對淋病,應(yīng)遵循以下原則進行治療。
(1)盡早確診,及時治療:首先,患病后應(yīng)盡早確立診斷,在確診前不應(yīng)隨意治療。其次,確診后應(yīng)毫不遲疑地立即治療,切莫坐失良機。
(2)明確臨床類型:判斷是否為單純型,或有合并癥型,或播散型。臨床分型對正確地指導治療極其重要。
(3)明確有無耐藥:明確是否耐青霉素,耐四環(huán)素等,這也有助于正確地指導治療。
(4)明確是否合并衣原體或支原體感染:若合并衣原體或支原體感染時,應(yīng)擬訂聯(lián)合化療方案進行治療。
(5)正確、足量、規(guī)則、全面治療:應(yīng)選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療,盡可能作藥敏試驗,過敏試驗或β-內(nèi)酰胺酶測定。藥量要充足,療程要正規(guī),用藥方法要正確。應(yīng)選擇各種有效的方法全面治療。
治療淋病的藥物很多,但應(yīng)以高效、安全和價格適宜為原則進行選擇。
1、青霉素類:通過破壞菌壁合成而起殺菌作用。此類藥物適于治療非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病,是本病的“標準療法”。然而,在治療前不作藥敏試驗,將其作為常規(guī)療法是不適當?shù)?,當PPNG菌株的流行率大于5%時,不應(yīng)采用青霉素類治療,而應(yīng)選用其他制劑。加服丙磺舒的目的是減慢青霉素自腎臟排出,并減少其與血漿蛋白結(jié)合,提高血內(nèi)水平,延長半衰期,以充分發(fā)揮其抗菌作用。
2、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑:PPNG菌株對青霉素和一些頭孢菌素耐藥的原因,主要是產(chǎn)生了β-內(nèi)酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物,與含β-內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素聯(lián)合應(yīng)用時,通過抑制-內(nèi)酰胺酶,保護抗生素免受破壞,可抑制PPNG菌株的生長,但對非PPNG菌株則不發(fā)揮顯著意義的作用棒酸和青霉烷砜的藥代動力學特點分別與阿莫西林(羥氨芐青霉素)和氨芐西林(氨芐青霉素)相似,各適于與后者聯(lián)合使用。