一、肺結(jié)核的診斷
要作出肺結(jié)核的正確診斷，應(yīng)注意以下三個(gè)方面，即：
1、是否為肺結(jié)核；
2、有無活動(dòng)性；
3、是否為傳染源（排菌）.
要獲得肺結(jié)核的正確診斷，必須結(jié)合病史、體格檢查、結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查等各項(xiàng)資料，其中以痰結(jié)核菌檢查最為重要，（因痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人是能夠排出結(jié)核病菌的，故傳染性最大，也是結(jié)核病的主要傳染源）加以綜合分析，才能達(dá)到。
二、如果你是在醫(yī)院診治的，應(yīng)該轉(zhuǎn)診到縣疾控中心或指定的醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)檢查和治療。檢查痰菌、拍片、肝功能等。
三、在抗結(jié)核藥物治療過程中，必須復(fù)查痰菌，結(jié)核病人復(fù)查痰菌的多少有無、直接關(guān)系到病情的轉(zhuǎn)歸。
痰菌復(fù)查：
初治病人第2、5、6月各一次；
X線檢查能指出結(jié)核病的范圍、性質(zhì)、類型和病灶活動(dòng)或進(jìn)展情況，重復(fù)檢查有助于結(jié)核與非結(jié)核疾患的鑒別，也可以作為治療過程中療效的判斷指標(biāo)。
2.結(jié)核桿菌素試驗(yàn)
結(jié)核桿菌感染后4～8周，身體對(duì)于結(jié)核蛋白產(chǎn)生過敏狀態(tài)，此時(shí)如作結(jié)核桿菌素試驗(yàn)（結(jié)核桿菌素包括舊結(jié)核桿菌素OT和提純蛋白物質(zhì)PPD），局部可發(fā)生反應(yīng)，表示受試者已被結(jié)核菌感染，現(xiàn)已知結(jié)素反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)第Ⅳ型或稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生機(jī)制是小兒初染結(jié)核桿菌后，T淋巴細(xì)胞被致敏并大量增生，致敏的淋巴細(xì)胞具有抗體樣受體，當(dāng)再次接觸抗原即注射結(jié)核菌素后，可產(chǎn)生許多淋巴因子，使單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞積聚在真皮的血管周圍，再加上血管滲透性增高，在注射局部形成硬腫為陽性反應(yīng)，國內(nèi)通常所用的是舊結(jié)核菌素（OT）或提純蛋白物質(zhì)（PPD，國內(nèi)已廣泛供應(yīng)）。PPD皮試為皮內(nèi)注射0.1ml（5IU），一般注入左前臂掌側(cè)面中、下三分之一交界處皮內(nèi)，使之形成6～10毫米皮丘，48～72小時(shí)觀測反應(yīng)結(jié)果，測定局部硬結(jié)直徑，取縱、橫兩者的平均直徑來判斷其反應(yīng)強(qiáng)度。硬結(jié)直徑不足5毫米為陰性，硬結(jié)≥20毫米或除硬結(jié)外，還可見水皰及局部壞死為強(qiáng)陽性。
一、痰結(jié)核菌檢查
（1）痰結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)果可信度高，并能做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)，但需時(shí)6-8周，應(yīng)用受到限制。
（2）痰涂片檢查。痰結(jié)核菌檢查簡便易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌，就能確診患了結(jié)核病。一般初次就診要查三個(gè)痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰。它雖然是診斷肺結(jié)核的“金指標(biāo)”，但陽性率低是美中不足之處。
二、Ⅹ線檢查
胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷，并且開展方便，病人樂于接受。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補(bǔ)一般Ⅹ線檢查的不足。
三、肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷
1、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR），特異性較差，優(yōu)點(diǎn)是敏感性可達(dá)98%～100%.
有結(jié)核病的一些癥狀，可以考慮拍個(gè)胸片檢查，以排除有結(jié)核病的可能。一般的肺結(jié)核通過胸片(X片）就可以診斷。不能夠確診的，可以通過痰檢，痰培養(yǎng)，CT,PPD，纖支鏡等等檢查，可以確診。有9年抽煙對(duì)X光檢查沒有影響了，可能有氣管炎哦。
肺結(jié)核本身可引起干咳的癥狀，除了咳嗽還可伴有咯血，胸痛，呼吸困難，午后低熱，盜汗，體重下降等癥狀，需要積極的給予抗結(jié)核藥物治療，長期堅(jiān)持規(guī)律的用藥，完成整個(gè)療程才能有效的治愈肺結(jié)核，減少復(fù)發(fā)的幾率。
肺結(jié)核屬于一種常見的慢性傳染病，一旦確診此病，那么應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極規(guī)范治療，一般來講，如果能堅(jiān)持完成全程治療的話，絕大多數(shù)人是可以治愈的。肺結(jié)核的飲食并無絕對(duì)禁忌，但是由于此病為慢性消耗性疾病，因此在飲食方面，咱們應(yīng)注重富含熱量、蛋白質(zhì)和維生素食物的攝入。而一些辛辣、刺激、油膩、不易消化的食物，最好不要吃。再就是由于抗結(jié)核藥物需要長期服用，并且易產(chǎn)生對(duì)肝臟的損害，因此治療期間咱們不可飲酒，對(duì)肝臟有損害的食物也最好不要吃
抽血檢查一般是不能確診肺結(jié)核的，肺結(jié)核的確診需要靠胸片痰檢結(jié)核桿菌培養(yǎng)及取組織病理檢查明確的。
肺結(jié)核檢查：
1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
正?；蜉p度增高，血沉增快。
2.痰結(jié)核菌
采用涂片、集菌方法，抗酸染色檢出陽性有診斷意義。也可行結(jié)核菌培養(yǎng)、動(dòng)物接種，但時(shí)間長。結(jié)核菌聚合酶聯(lián)反應(yīng)（PCR）陽性有輔助診斷價(jià)值。
3.結(jié)核菌素試驗(yàn)
舊結(jié)核菌素（OT）或純化蛋白衍生物（PPD）皮試，強(qiáng)陽性者有助診斷。
4.特異性抗體測定
酶聯(lián)吸附試驗(yàn)，血中抗PPD-IgG陽性對(duì)診斷有參考價(jià)值。
5.胸腔積液檢查
腺苷脫氨酶（ADA）含量增高有助于診斷，與癌性胸腔積液鑒別時(shí)有意義。
6.影像學(xué)檢查
胸部X線檢查為診斷肺結(jié)核的必備手段，可判斷肺結(jié)核的部位、范圍、病變性質(zhì)、病變進(jìn)展、治療反應(yīng)、判定療效的重要方法。
