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    佰佰安全網(wǎng) > 佰佰知識 > 安全百科 > 醫(yī)療衛(wèi)生 > 風(fēng)疹病毒

    風(fēng)疹病毒屬節(jié)肢介體病毒中的披蓋病毒(togavirus)群,為風(fēng)疹的病原病毒。由t.h.weller與f.a.neva(1962)及p.d.parkman等(1962)自風(fēng)疹患者的咽部洗滌液中分離到的。病毒粒子具多形性,50—85納米,有包被。粒子中含有分子量為2.6—4.0×106的rna(感染性核酸)。乙醚和0.1%的脫氧膽酸鹽可使其鈍化,在熱中亦弱化。

    風(fēng)疹病毒是單正鏈RNA病毒,屬于披膜病毒科(togavirus)是限于人類的病毒。 電鏡下多呈不規(guī)則球形,直徑50~70nm的核心,風(fēng)疹病毒的抗原結(jié)構(gòu)相當(dāng)穩(wěn)定,現(xiàn)知只有一個血清型。

    風(fēng)疹病毒易發(fā)生垂直感染,孕婦妊娠早期初次感染風(fēng)疹病毒后,病毒可通過胎盤屏障進入胎兒,??稍斐闪鳟a(chǎn)或死胎,還可導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征,引起胎兒畸形。

    風(fēng)疹病毒是RNA病毒,屬于披膜病毒科,是限于人類的病毒。風(fēng)疹病毒的抗原結(jié)構(gòu)相當(dāng)穩(wěn)定,現(xiàn)知只有一種抗原型。風(fēng)疹病毒可在胎盤或胎兒體內(nèi)(以及出生后數(shù)月甚至數(shù)年)生存增殖,產(chǎn)生長期多系統(tǒng)的慢性進行性感染。本病毒可在兔腎,乳田鼠腎、綠猴腎、兔角膜等細(xì)胞培養(yǎng)中生長,能凝集家禽、飛禽和人“O”型紅細(xì)胞。病毒在體外的生活力弱,對紫外線、乙醚、氯化銫、去氧膽酸等均敏感。pH<3.0可將其滅活。本病毒不耐熱。

    1.傳染源

    患者是風(fēng)疹惟一的傳染源,包括亞臨床型或隱型感染者,亞臨床型或隱型感染者的實際數(shù)目比發(fā)病者高,因此是易被忽略的重要傳染源。傳染期在發(fā)病前5~7天和發(fā)病后3~5天,起病當(dāng)天和前一天傳染性最強?;颊叩目?、鼻、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。

    1.獲得性風(fēng)疹

    (1)潛伏期14~21天。

    (2)前驅(qū)期1~2天,幼兒患者前驅(qū)期癥狀常較輕微,或無前驅(qū)期癥狀;在青少年和成人患者則較顯著,可持續(xù)5~6天,表現(xiàn)有低熱、或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)膜充血等輕微上呼吸道癥狀,偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等,部分患者咽部及軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹,但無頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。

    (3)出疹期通常于發(fā)熱1~2天后出現(xiàn)皮疹,皮疹初見于面頸部,迅速擴展軀干四肢,1天內(nèi)布滿全身,但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細(xì)點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹,直徑2~3mm。面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏,部分融合類似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集,融合成片,又類似猩紅熱。軀干皮疹一般持續(xù)3天(1~4天)消退,亦有稱“三日麻疹”。面部有疹為風(fēng)疹之特征,個別患者出疹呈出血性,伴全身出血,主要由于血小板減少和毛細(xì)血管增高所致。出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎癥、脾大及全身淺表淋巴結(jié)腫大,尤以耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯,為典型的臨床特征。腫大淋巴結(jié)有輕度壓痛,不融合,不化膿。有時風(fēng)疹患者脾臟及淋巴結(jié)腫大可在出疹前4~10天已發(fā)生腫大,消退較慢,常持續(xù)3~4周。疹退不留色素,無脫屑。僅少數(shù)重癥患者可有細(xì)小糠麩樣脫屑,大塊脫皮則極少見。疹退時體溫下降,上呼吸道癥狀消退,腫大的淋巴結(jié)也逐漸恢復(fù),但完全恢復(fù)正常需數(shù)周后。

    風(fēng)疹(rubella)是由風(fēng)疹病毒(RV)引起的急性呼吸道傳染病,包括先天性感染和后天獲得性感染。臨床上以前驅(qū)期短、低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征。一般病情較輕,病程短,預(yù)后良好。但風(fēng)疹極易引起暴發(fā)傳染,一年四季均可發(fā)生,以冬春季發(fā)病為多,易感年齡以1~5歲為主,故流行多見于學(xué)齡前兒童。孕婦早期感染風(fēng)疹病毒后,雖然臨床癥狀輕微,但病毒可通過胎血屏障感染胎兒,不論發(fā)生顯性或不顯性感染,均可導(dǎo)致以嬰兒先天性缺陷為主的先天性風(fēng)疹綜合征(CRS),如先天性胎兒畸形、死胎、早產(chǎn)等。因此,風(fēng)疹的早期診斷及預(yù)防極為重要。目前沒有特異性方法治療風(fēng)疹,但是可通過免疫接種預(yù)防疾病發(fā)生。

    1.傳染源

    患者是風(fēng)疹惟一的傳染源,包括亞臨床型或隱型感染者,亞臨床型或隱型感染者的實際數(shù)目比發(fā)病者高,因此是易被忽略的重要傳染源。傳染期在發(fā)病前5~7天和發(fā)病后3~5天,起病當(dāng)天和前一天傳染性最強?;颊叩目?、鼻、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。

    1.一般對癥療法

    風(fēng)疹患者一般癥狀輕微,不需要特殊治療,主要為對癥治療。癥狀較顯著者,應(yīng)臥床休息,流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對高熱、頭痛、咳嗽、結(jié)膜炎者可予對癥處理。

    2.并發(fā)癥治療

    高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者,應(yīng)按流行性乙型腦炎的原則治療。出血傾向嚴(yán)重者,可用腎上腺皮質(zhì)激素治療,必要時輸新鮮全血。

    3.先天性風(fēng)疹

    無癥狀感染者無需特別處理,但應(yīng)隨訪觀察,以期及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性缺陷。有嚴(yán)重癥狀者應(yīng)相應(yīng)處理:有明顯出血者可考慮靜脈免疫球蛋白,必要時輸血;肺炎、呼吸窘迫、黃疸、心臟瓣膜畸形、視網(wǎng)膜病等處理原則同其他新生兒;充血性心力衰竭和青光眼者需積極處理,白內(nèi)障治療最好延至1歲以后;早期和定期進行聽覺腦干誘發(fā)電位檢查,以早期診斷耳聾而及時干預(yù)。

    當(dāng)風(fēng)疹病毒抗體陽性的時候,很多人都會認(rèn)為自己感染上了風(fēng)疹病毒,其實不是的。所謂的風(fēng)疹病毒抗體陽性,是說明體內(nèi)對于該病毒有一定的抵抗能力,證明不會感染上風(fēng)疹病毒的。

    風(fēng)疹是在幼兒期多發(fā)的一種并不嚴(yán)重的疾病,雖然同蕁麻疹相似,但要比蕁麻疹輕得多,所以又有“三日麻疹”之稱。然而,如果引發(fā)這種病的病毒感染孕婦的話,就會侵犯胎兒,而導(dǎo)致先天缺陷,因此備受人們的關(guān)注。

    只要風(fēng)疹病毒IgM陰性,就不要緊;但如果風(fēng)疹病毒IgM陽性,則提示現(xiàn)在存在風(fēng)疹病毒感染,如果準(zhǔn)備懷孕,先要暫停,等IgM轉(zhuǎn)陰后再考慮懷孕,因為風(fēng)疹病毒可能引起胎兒畸形或者流產(chǎn)等。

    避免風(fēng)疹的關(guān)鍵在于預(yù)防。由于風(fēng)疹在小兒中的流行,造成了對孕婦的感染,使出生的嬰兒致畸增多。所以,在風(fēng)疹流行期,盡量減少帶小兒到人群密集的地方,如商場、影院,避免和風(fēng)疹病人接觸。

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