支氣管結(jié)核，又稱(chēng)支氣管內(nèi)膜結(jié)核，是指發(fā)生在氣管、支氣管粘膜和粘膜下層的結(jié)核病。成人EBTB最常見(jiàn)的感染途徑是肺內(nèi)病灶中結(jié)核分支桿菌直接植入支氣管粘膜，其次肺內(nèi)病灶也可通過(guò)支氣管周?chē)M織侵及支氣管粘膜；結(jié)核分支桿菌也能經(jīng)血行播散和淋巴引流首先侵襲支氣管粘膜下層，然后累及粘膜層。兒童EBTB多因鄰近縱隔淋巴結(jié)核侵蝕支氣管，引起結(jié)核性支氣管炎，原發(fā)性支氣管結(jié)核極少見(jiàn)。
1、細(xì)菌學(xué)檢查
常規(guī)痰抗酸染色鏡檢陽(yáng)性率4.3%～68.8%，多數(shù)報(bào)道在30%以下。痰結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率10.7%～100%，兒童胃液結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率較高。細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性率不高的原因可能是多方面的，如引流支氣管不通暢、含有結(jié)核分支桿菌的壞死物不易排出體外或毛刷不易刷到結(jié)核性分泌物、痰含菌量少、病灶為粘膜下浸潤(rùn)、增殖病灶處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)、病例選擇和檢測(cè)方法不同等。近年有人提出在纖支鏡直視下用直徑2 mm硅膠管深入病變的亞亞段細(xì)支氣管吸取分泌物做厚涂片檢查，陽(yáng)性率可達(dá)20.8%。采用毛刷涂片，支氣管沖洗液涂片培養(yǎng)，術(shù)后痰涂片均是痰細(xì)菌學(xué)檢查的良好補(bǔ)充。不同采樣標(biāo)本，不同檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用可提高EBTB的陽(yáng)性檢出率。
EBTB起病緩慢，癥狀多樣、缺乏特異性：咳嗽71%～100%，咯痰41%～95%，發(fā)熱24%～50%，盜汗50%，呼吸困難19.7%～35%，體重減輕2.6%～30%，咯血19.7%～25%，胸痛15%，喘息10%～15%，聲嘶10%，局限性喘鳴音3%，無(wú)臨床癥狀者2.6%～24%。
常規(guī)痰抗酸染色鏡檢陽(yáng)性率4.3%～68.8%，多數(shù)報(bào)道在30%以下。痰結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率10.7%～100%，兒童胃液結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率較高。細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性率不高的原因可能是多方面的，如引流支氣管不通暢、含有結(jié)核分支桿菌的壞死物不易排出體外或毛刷不易刷到結(jié)核性分泌物、痰含菌量少、病灶為粘膜下浸潤(rùn)、增殖病灶處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)、病例選擇和檢測(cè)方法不同等。近年有人提出在纖支鏡直視下用直徑2 mm硅膠管深入病變的亞亞段細(xì)支氣管吸取分泌物做厚涂片檢查，陽(yáng)性率可達(dá)20.8%。采用毛刷涂片，支氣管沖洗液涂片培養(yǎng)，術(shù)后痰涂片均是痰細(xì)菌學(xué)檢查的良好補(bǔ)充。不同采樣標(biāo)本，不同檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用可提高EBTB的陽(yáng)性檢出率。
肺結(jié)核的種類(lèi)主要有原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核；血型播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）包括急性血型播散型肺結(jié)核及亞急性、慢性血型播散型肺結(jié)核；繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）可以出現(xiàn)以增殖為主、浸潤(rùn)為主、干酪病變?yōu)橹骰蛞钥斩礊橹鞯榷喾N病理改變；結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎；其它肺外結(jié)核（Ⅴ型）按部位及臟器命名的，下面一起來(lái)看看支氣管肺結(jié)核如何確診有哪些吧？
1、細(xì)菌學(xué)檢查
常規(guī)痰抗酸染色鏡檢陽(yáng)性率4.3%～68.8%，多數(shù)報(bào)道在30%以下。痰結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率10.7%～100%，兒童胃液結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率較高。細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性率不高的原因可能是多方面的，如引流支氣管不通暢、含有結(jié)核分支桿菌的壞死物不易排出體外或毛刷不易刷到結(jié)核性分泌物、痰含菌量少、病灶為粘膜下浸潤(rùn)、增殖病灶處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)、病例選擇和檢測(cè)方法不同等。近年有人提出在纖支鏡直視下用直徑2 mm硅膠管深入病變的亞亞段細(xì)支氣管吸取分泌物做厚涂片檢查，陽(yáng)性率可達(dá)20.8%。采用毛刷涂片，支氣管沖洗液涂片培養(yǎng)，術(shù)后痰涂片均是痰細(xì)菌學(xué)檢查的良好補(bǔ)充。不同采樣標(biāo)本，不同檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用可提高EBTB的陽(yáng)性檢出率。
1、呼吸道傳染：是主要的傳染途徑。肺結(jié)核患者咳嗽時(shí)，結(jié)核桿菌隨唾沫散于空氣之中，或已干的帶菌痰液塵埃飛揚(yáng)飄浮于空氣之中，當(dāng)易感小兒吸入此污染空氣后，在一定條件下，結(jié)核桿菌可在肺內(nèi)引起感染。
2、消化道傳染：多因飲用未消毒的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染，人型結(jié)核桿菌的其他食物而得病多產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。
3、先天性結(jié)核病傳染途徑為經(jīng)胎盤(pán)或吸入羊水感染多于出生后，不久發(fā)生粟粒性結(jié)核病母親產(chǎn)前多患有全身性結(jié)核主要為粟粒性結(jié)核病或生殖器結(jié)核。
4、可通過(guò)破損的皮膚、粘膜、生殖器官等接觸傳染。還有先天性結(jié)核病傳染途徑為胎盤(pán)或吸入羊水感染，多于出生后不久發(fā)生粟粒性結(jié)核病或生殖器結(jié)核。人類(lèi)普遍易感。人受染后，是否發(fā)病，與受染菌的數(shù)量、毒力、機(jī)體的非特異性及特異性抵抗力高低有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、精神緊張、體力消耗、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療、腫瘤化療、免疫抑制療法、糖尿病等各種因素，均可降低機(jī)體抵抗力，易于受染發(fā)病或使結(jié)核擴(kuò)散和病情加重。
1、富含蛋白質(zhì)的食品
肺結(jié)核者身體會(huì)缺乏蛋白質(zhì)，要適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。食用富含蛋白質(zhì)的食品對(duì)治療疾病有益，應(yīng)多吃豆腐、豆干、豆皮等。
2、富含維生素的食品
維生素是人體不可或缺的營(yíng)養(yǎng)，可增強(qiáng)人體免疫力。肺結(jié)核者應(yīng)多吃富含維生素的食品，以提早自身抗病能力。在全部水果中，檸檬、蘋(píng)果、柚子、梨、橙富含維生素。
3、富含鈣、鐵的食品
肺結(jié)核者不適宜吃菠菜，但適宜吃富含鈣、鐵、鋅的蔬菜，比如芹菜、番茄、金針菜等。值得注意的是，富含草酸的蔬菜會(huì)影響人體鈣的吸收，不利于疾病的治療。
4、較高熱量的食品
雖然很多人認(rèn)為熱量高的食物對(duì)人體無(wú)意，比如煎炸油膩的食物。對(duì)于肺結(jié)核者來(lái)說(shuō)，高熱量的食物能補(bǔ)充身體的能量，彌補(bǔ)消耗的能量。熱量高的食物有桂圓干、核桃、花生等。
