在全身療法的基礎(chǔ)上充分調(diào)動小兒機(jī)體的抗病能力,使特效的抗結(jié)核藥物更好地發(fā)揮抗菌作用,應(yīng)注意合理的營養(yǎng)和休息,選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,其中以維生素A及C尤為重要,患兒應(yīng)居住在空氣流通、陽光充足的室內(nèi),嚴(yán)重的結(jié)核病型有發(fā)熱等中毒癥狀及高度衰弱患兒應(yīng)臥床休息,病情較輕者,可根據(jù)具體情況作適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)、外活動,下面具體的了解一下嬰兒感染肺結(jié)核的原因是什么吧?
結(jié)核病的病原菌由科赫(koch)在1882年從患者的痰中發(fā)現(xiàn),形如桿狀,故稱結(jié)核桿菌。因?qū)儆诜种U菌屬,又稱結(jié)核分枝桿菌。
1.結(jié)核桿菌的形態(tài)
結(jié)核桿菌細(xì)長,微彎,兩端鈍圓,常呈分枝狀排列,其長2~5微米,寬約0.2~0.5微米;在電子顯微鏡下可以見到菌體的最外層為細(xì)胞膜,內(nèi)為細(xì)胞質(zhì)膜,其中含有細(xì)胞質(zhì),內(nèi)有許多顆粒,可能是線粒體類物質(zhì)。結(jié)核桿菌用苯胺類染色后,不易為酸性脫色劑脫色,故又稱抗酸桿菌。
早期小兒肺結(jié)核不易被發(fā)現(xiàn)。這是因?yàn)榛純旱脑缙诎Y狀不明顯,不同于成年人,但可表現(xiàn)在不活潑、精神不振、脾氣急躁,或無故哭鬧,也可有盜汗、臉部潮紅、消瘦、無力、食欲減退和消化不良。
另外,小兒患肺結(jié)核大多為首次感染結(jié)核桿菌,而且對結(jié)核桿菌具有高度敏感性,一旦感染此病,結(jié)核病灶周圍常有廣泛的炎性反應(yīng),結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng),并會反復(fù)出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎,全身淋巴結(jié)腫大,這在成人結(jié)核病中是沒有的。特別是小兒免疫功能低下,病變不易局限而致全身擴(kuò)散,因此小兒的肺外結(jié)核如結(jié)核性腦膜炎較成人多見。
兒童患者主要表現(xiàn)為低熱和結(jié)核中毒癥狀,呼吸系統(tǒng)癥狀多不明顯,如出現(xiàn)咳嗽、多痰、咯血或呼吸困難等,多為病情已經(jīng)嚴(yán)重的表現(xiàn)。
兒童結(jié)核病發(fā)病較快,進(jìn)展迅速,而且兒童耐力有限極易發(fā)生并發(fā)癥,若不及時(shí)治療可在短期內(nèi)漫延至全身各器官而惡化。
1.淺表淋巴結(jié)(即頸部、腋窩下、上大腿內(nèi)側(cè)面)腫大,不痛。
2.持續(xù)二周不明發(fā)燒。
3.體弱瘦小,經(jīng)常感冒咳嗽及肺炎。
4.乳幼兒不明原因的消化不良。
5.反復(fù)性腹痛。
6.皮膚反復(fù)慢性潰瘍。
7.急性感染病后又發(fā)燒持續(xù)不退。
8.無痛性的血尿。
結(jié)核菌素反應(yīng)近期轉(zhuǎn)陽性反應(yīng)。結(jié)核病是屬于慢性反應(yīng),小兒初次受感染至結(jié)核菌素反應(yīng)測試顯示陽性,約需三~八周,一般為六周。
X線檢查能指出結(jié)核病的范圍、性質(zhì)、類型和病灶活動或進(jìn)展情況,重復(fù)檢查有助于結(jié)核與非結(jié)核疾患的鑒別,也可以作為治療過程中療效的判斷指標(biāo)。
2.結(jié)核桿菌素試驗(yàn)
結(jié)核桿菌感染后4~8周,身體對于結(jié)核蛋白產(chǎn)生過敏狀態(tài),此時(shí)如作結(jié)核桿菌素試驗(yàn)(結(jié)核桿菌素包括舊結(jié)核桿菌素OT和提純蛋白物質(zhì)PPD),局部可發(fā)生反應(yīng),表示受試者已被結(jié)核菌感染,現(xiàn)已知結(jié)素反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)第Ⅳ型或稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),其發(fā)生機(jī)制是小兒初染結(jié)核桿菌后,T淋巴細(xì)胞被致敏并大量增生,致敏的淋巴細(xì)胞具有抗體樣受體,當(dāng)再次接觸抗原即注射結(jié)核菌素后,可產(chǎn)生許多淋巴因子,使單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞積聚在真皮的血管周圍,再加上血管滲透性增高,在注射局部形成硬腫為陽性反應(yīng),國內(nèi)通常所用的是舊結(jié)核菌素(OT)或提純蛋白物質(zhì)(PPD,國內(nèi)已廣泛供應(yīng))。PPD皮試為皮內(nèi)注射0.1ml(5IU),一般注入左前臂掌側(cè)面中、下三分之一交界處皮內(nèi),使之形成6~10毫米皮丘,48~72小時(shí)觀測反應(yīng)結(jié)果,測定局部硬結(jié)直徑,取縱、橫兩者的平均直徑來判斷其反應(yīng)強(qiáng)度。硬結(jié)直徑不足5毫米為陰性,硬結(jié)≥20毫米或除硬結(jié)外,還可見水皰及局部壞死為強(qiáng)陽性。
嬰兒的肺結(jié)核治療是相當(dāng)困難的,因?yàn)楹⒆蝇F(xiàn)在的發(fā)育還沒完善,期間都需要用藥物來治療,會傷害和抑制孩子今后的成長情況,而且結(jié)核病的治療方式比較難,都是有一定的規(guī)律性的,盡量要幫助孩子治療肺結(jié)核,要注意避免肺結(jié)核的復(fù)發(fā),遠(yuǎn)離親密接觸,但是堅(jiān)持治療也是能治好的。
治療方法:
一:原發(fā)性的肺結(jié)核。小兒出現(xiàn)的肺結(jié)核是原發(fā)性的肺結(jié)核,一般來說,小兒是從咳嗽開始患有這種疾病的,大概時(shí)間是持續(xù)到了三個(gè)月以上,當(dāng)然也不排除孩子是吸入了大量的桿菌體,這種桿菌體是病情感染的主要線索,所以還是發(fā)生了肺結(jié)核,要及時(shí)的治療,治療妥善,也會被治愈。
二:用藥物治療。小兒早期發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核的情況,就要到醫(yī)院了解和檢查好疾病的程度性,是否在傳染后形成了疾病的惡變和嚴(yán)重的發(fā)展的,那么如果不好治療可能也會延續(xù)到2-3年治療成功,這樣是相對比較長時(shí)間的,所以要用足夠的藥物來緩解結(jié)核病,療程吃的量要足夠。