早期梅毒的癥狀是在生殖器官或身體的其他部位出現(xiàn)潰瘍〈軟性下疳〉,這些軟性下疳是無痛的,并且會自行消失.這是治療梅毒的難處之一,梅毒在不同時期的癥狀表現(xiàn):
一期梅毒是感染后10天至三個月;即使沒有接受藥物治療,梅毒的每一個期程結束時,當期癥狀也會消失.不幸的是,患者卻因著期程的演進,病情愈顯嚴重.
二期梅毒是在早期癥狀后,接下來的6周至6個月.此時期的癥狀包括:頭痛,倦怠,輕度發(fā)燒,皮膚疹以及淋巴腺腫.疹子甚至出現(xiàn)在身體部位.此時期即使未接受治療,癥狀依然會自行消失,隨之進入潛伏梅毒期〈看似沒有任何癥狀發(fā)生的時期〉,此時期可達幾個月甚至20年不等.
三期梅毒毀壞身體的各部位,包括:心臟血管系統(tǒng)的動脈,血管瘤;中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變;并殃及骨頭和損害周邊神經(jīng),而這些嚴重的后遺癥甚至引起死亡.
1、無癥狀性精神梅毒
無癥狀性精神梅毒(asymptomatic neurosyphilis) 病人無癥狀,個別病人瞳孔異常。診斷主要依據(jù)血清和腦脊液檢查梅毒相關抗體陽性,腦脊液細胞數(shù)>5×10∧6/L。頭顱MRI可見腦膜強化。
2、腦膜梅毒
腦膜梅毒(meningeal syphilis) 可發(fā)生于梅毒感染任何時期,多見于梅毒感染1年后,急性腦膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱,頭痛,嘔吐,腦膜刺激征陽性。慢性腦膜炎時以顱底腦膜炎為主,易累及腦精神,表現(xiàn)為腦精神麻痹癥狀,如眼肌麻痹,面癱和聽力喪失。如腦脊液循環(huán)通路受阻可出現(xiàn)腦積水。腦脊液檢查可出現(xiàn)壓力增高,細胞數(shù)和蛋白增高。
3、腦膜血管梅毒
腦膜血管梅毒(meningovascular syphilis) 梅毒感染可累及腦血管,引起腦梗死。發(fā)生于梅毒感染后數(shù)年。內囊和基底節(jié)區(qū)Heubner動脈,豆紋動脈等中小動脈容易受累及。臨床表現(xiàn)為偏癱,偏身感覺障礙,偏盲和失語。病人年齡通常比動脈粥樣硬化病人更年輕。頭顱MRI檢查除顯示腦梗死病灶外,可見腦膜強化。診斷主要依靠血和腦脊液梅毒檢查陽性。
患者在高危性接觸、不潔夫妻生活后,不會立馬出現(xiàn)梅毒癥狀,通常有9-90天的梅毒潛伏期,平均時間為3周,患者通常在梅毒感染后2~4周開始出現(xiàn)癥狀。因此,通常來講,患者在發(fā)生高危性接觸、不潔性關系2-3周后再做梅毒檢測更合適,臨床診斷準確率更高,而且只要感染了梅毒就具有傳染性,即使在潛伏期內也是會傳染的。
準確的說梅毒的最佳檢測時間是在高危行為3周左右進行,這時檢測結果比較可靠。如果檢測結果為陰性就表明沒有感染。梅毒的檢測時間沒有多長,需要患者耐心等待。若近期有過不潔性交史及生殖器等部位出現(xiàn)較硬的單個或多個結節(jié)或潰爛時,宜每隔l-2周反復多次化驗,以免因化驗結果假陰性造成漏診,耽誤治療。
梅毒的發(fā)病通常比較緩慢,剛開始患者的癥狀很輕微,部分患者的癥狀在早期還會自己消失,所以常常被患者忽視,沒有及時治療。有的梅毒患者甚至多年都沒有很明顯的癥狀,這些人往往成為梅毒的傳播者。
1、主動脈升部 動脈瘤
主動脈升部動脈瘤常向前、右及上部伸張。如向前擴大,則可引起胸骨右側第一及第二肋間局部隆起及搏動;如向右擴張,則可壓迫上腔靜脈、無名靜脈、右肺及右支氣管。上腔靜脈受壓可產(chǎn)生面部、上肢浮腫和青紫,胸壁靜脈怒張。右支氣管或右肺受壓,??梢饸饧焙豌~音樣咳嗽,并有反覆肺部感染。在少數(shù)情況下,肺總動脈可受壓而產(chǎn)生類似肺動脈狹窄的癥狀和體征。如瘤體破裂入肺動脈,可出現(xiàn)類似動脈導管未團的表現(xiàn)。由于升部主動脈瘤常可增長得很大而無癥狀,故又稱“體征性主動脈瘤 ”。少數(shù)患者可因 瘤 體破裂至 胸 腔而引起突然死亡,破裂入心包腔內而引起 心臟壓塞 。有時由于主動脈瘤壓迫神經(jīng)、肋骨或胸骨而引起明顯胸痛。