1、無癥狀性神經(jīng)梅毒

無癥狀性神經(jīng)梅毒（asymptomatic neurosyphilis） 病人無癥狀，個別病人瞳孔異常。診斷主要依據(jù)血清和腦脊液檢查梅毒相關(guān)抗體陽性，腦脊液細(xì)胞數(shù)>5×10∧6/L。頭顱MRI可見腦膜強(qiáng)化。

2、腦膜梅毒

腦膜梅毒(meningeal syphilis) 可發(fā)生于梅毒感染任何時期，多見于梅毒感染1年后，急性腦膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，腦膜刺激征陽性。慢性腦膜炎時以顱底腦膜炎為主，易累及腦神經(jīng)，表現(xiàn)為腦神經(jīng)麻痹癥狀，如眼肌麻痹，面癱和聽力喪失。如腦脊液循環(huán)通路受阻可出現(xiàn)腦積水。腦脊液檢查可出現(xiàn)壓力增高，細(xì)胞數(shù)和蛋白增高。

3、腦膜血管梅毒

腦膜血管梅毒(meningovascular syphilis) 梅毒感染可累及腦血管，引起腦梗死。發(fā)生于梅毒感染后數(shù)年。內(nèi)囊和基底節(jié)區(qū)Heubner動脈，豆紋動脈等中小動脈容易受累及。臨床表現(xiàn)為偏癱，偏身感覺障礙，偏盲和失語。病人年齡通常比動脈粥樣硬化病人更年輕。頭顱MRI檢查除顯示腦梗死病灶外，可見腦膜強(qiáng)化。診斷主要依靠血和腦脊液梅毒檢查陽性。

一、實驗室檢查

1、腰穿腦脊液檢查：作為一種感染性疾病，腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)和蛋白增高。CSF細(xì)胞數(shù)增高，通常在5×10/L以上，最高可達(dá)100-300×10/L,淋巴細(xì)胞為主，有少量漿細(xì)胞和單核細(xì)胞，蛋白含量增高（40-200mg/dl）.葡萄糖含量減低或正常。

2、在各種實驗室檢查中，血清學(xué)檢查是首要的、最便捷的診斷梅毒的方法。臨床檢測常包括高效價血清VDRL反應(yīng)（venereal disease research laboratory）,密螺旋體熒光抗體吸附試驗（FTA-ABS）,快速血漿反應(yīng)素試驗（rapid plasma regain test,RPR）和梅毒螺旋體凝集試驗（TPHA）。血清學(xué)實驗陽性只表明以前接觸過梅毒螺旋體，診斷神經(jīng)梅毒需要進(jìn)行腦脊液梅毒試驗。

應(yīng)避免與患者或可疑帶菌者發(fā)生性接觸。應(yīng)自覺抵制各種婚外性關(guān)系和不正當(dāng)?shù)男孕袨?，做到自尊、自愛，尤其是對于目前尚無有效治療方法的艾滋病，做到這一點就顯得尤為重要。那些尚未治愈的性病患者，絕對禁止與配偶發(fā)生性行為，且不能與家人共用浴缸、浴盆，最好分室分床居住，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不使用他人的毛巾、盆、剃刀等;在公共場所如旅館、浴池、游泳池等加強(qiáng)自我保護(hù)意識;不吸毒，不輕易使用進(jìn)口的血液制品，那么神經(jīng)梅毒會傳染嗎？

會傳染的，梅毒是以梅毒螺旋體這個細(xì)菌感染而引起的經(jīng)典性病。主要是通過性行為傳播，當(dāng)然也可以通過血行途徑傳播。梅毒是一種以性行為為主要傳播途徑的全身性疾病。無論在身體的任何部位出現(xiàn)癥狀，包括神經(jīng)梅毒其傳染性不變，其傳播途徑不變。

1、麻痹性癡呆：主要的精神表現(xiàn)為智能障礙，個性改變，癡呆，夸大妄想，欣快，部分表現(xiàn)為抑郁；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，卒中樣發(fā)作，突然出現(xiàn)偏癱、失語，此外，還可出現(xiàn)阿－羅瞳孔，視神經(jīng)萎縮，面、唇、舌、手指震顫，隨著病情惡化，癡呆日益明顯，大小便及日常生活不能自理，未經(jīng)治療者，從發(fā)作到死亡為數(shù)月至4～5年。

2、脊髓癆：主要是腰骶部神經(jīng)后根和脊髓后索受損的表現(xiàn)。后根受損出現(xiàn)下肢閃電痛、感覺異?；蚋杏X減退，腱反射消失，肌張力降低，尿潴留性尿失禁和陽痿；脊髓后索變性引起深感覺障礙，導(dǎo)致感覺性共濟(jì)失調(diào)，還可以出現(xiàn)夏可關(guān)節(jié)(Charcot′sjoints,無痛，非炎性，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定并腫脹，反復(fù)損傷致骨生長過度)，早期見瞳孔對光反應(yīng)遲鈍，晚期見阿－羅瞳孔、視神經(jīng)萎縮和內(nèi)臟危象。

首先應(yīng)避免與患者或可疑帶菌者發(fā)生性接觸。應(yīng)自覺抵制各種婚外性關(guān)系和不正當(dāng)?shù)男孕袨椋龅阶宰?、自愛，尤其是對于目前尚無有效治療方法的艾滋病，做到這一點就顯得尤為重要。那些尚未治愈的性病患者，絕對禁止與配偶發(fā)生性行為，且不能與家人共用浴缸、浴盆，最好分室分床居住，其次是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不使用他人的毛巾、盆、剃刀等;在公共場所如旅館、浴池、游泳池等加強(qiáng)自我保護(hù)意識;不吸毒，不輕易使用進(jìn)口的血液制品，那么神經(jīng)梅毒怎樣治療呢？

各種類型神經(jīng)梅毒的治療均采用青霉素青霉素最低治療血清濃度為0.03μg/ml最高療效血清濃度為0.1μg/ml。一般認(rèn)為其治療效果和病期長短有關(guān)，而和青霉素的劑量關(guān)系較小

1.青霉素的劑量和用法 綜合目前國內(nèi)外治療神經(jīng)梅毒應(yīng)用青霉素的方案共有兩種。

得了神經(jīng)梅毒是可以治療的，血清滴度轉(zhuǎn)陰了就可以要孩子，可以去皮膚科住院治療，需要水劑青霉素治療，然后再復(fù)查腦脊液。

梅毒主要為蒼白密螺旋體感染引起，早期損害皮膚和粘膜，晚期侵犯神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)。大多數(shù)通過性接觸傳染，為后天性梅毒。少數(shù)病例是病原體由母體血液經(jīng)胎盤和臍帶進(jìn)入胎兒體內(nèi)，為先天性梅毒。約10%未經(jīng)治療的早期神經(jīng)梅毒病人最終發(fā)展為神經(jīng)梅毒。在感染HIV的人群中，約15%梅毒血清檢查陽性。

梅毒早期病理改變是腦膜炎，表現(xiàn)為腦膜血管周圍淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞浸潤。顱底腦膜炎可侵犯腦神經(jīng)，容易出現(xiàn)Ⅲ，Ⅵ及Ⅷ對腦神經(jīng)麻痹癥狀。炎癥波及腦膜小動脈可引起動脈炎性閉塞及腦或脊髓局灶性缺血壞死。在腦膜炎后，炎癥細(xì)胞進(jìn)一步向腦皮質(zhì)及皮質(zhì)小血管遷移，導(dǎo)致皮質(zhì)神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)細(xì)胞增生，此時可在病人腦皮質(zhì)中檢測到梅毒螺旋體。梅毒性脊髓癆可見脊膜及小血管的炎癥伴隨后根和后索變性。視神經(jīng)梅毒表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮，視神經(jīng)的營養(yǎng)血管炎性反應(yīng)。