梅毒患者的皮膚、黏膜中含梅毒螺旋體，未患病者在與梅毒患者的性接觸中，皮膚或黏膜若有細(xì)微破損則可得病。極少數(shù)可通過輸血或途徑傳染，如何預(yù)防梅毒的感染呢？首先應(yīng)避免與患者或可疑帶菌者發(fā)生性接觸。應(yīng)自覺抵制各種婚外性關(guān)系和不正當(dāng)?shù)男孕袨?，做到自尊、自愛，尤其是?duì)于目前尚無有效治療方法的艾滋病，做到這一點(diǎn)就顯得尤為重要。那些尚未治愈的性病患者，絕對(duì)禁止與配偶發(fā)生性行為，且不能與家人共用浴缸、浴盆，最好分室分床居住，其次是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不使用他人的毛巾、盆、剃刀等;在公共場(chǎng)所如旅館、浴池、游泳池等加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí);不吸毒，不輕易使用進(jìn)口的血液制品，那么神經(jīng)梅毒是什么樣子的呢？

1、無癥狀性神經(jīng)梅毒

無癥狀性神經(jīng)梅毒（asymptomatic neurosyphilis） 病人無癥狀，個(gè)別病人瞳孔異常。診斷主要依據(jù)血清和腦脊液檢查梅毒相關(guān)抗體陽(yáng)性，腦脊液細(xì)胞數(shù)>5×10∧6/L。頭顱MRI可見腦膜強(qiáng)化。

2、腦膜梅毒

腦膜梅毒(meningeal syphilis) 可發(fā)生于梅毒感染任何時(shí)期，多見于梅毒感染1年后，急性腦膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性。慢性腦膜炎時(shí)以顱底腦膜炎為主，易累及腦神經(jīng)，表現(xiàn)為腦神經(jīng)麻痹癥狀，如眼肌麻痹，面癱和聽力喪失。如腦脊液循環(huán)通路受阻可出現(xiàn)腦積水。腦脊液檢查可出現(xiàn)壓力增高，細(xì)胞數(shù)和蛋白增高。

3、腦膜血管梅毒

腦膜血管梅毒(meningovascular syphilis) 梅毒感染可累及腦血管，引起腦梗死。發(fā)生于梅毒感染后數(shù)年。內(nèi)囊和基底節(jié)區(qū)Heubner動(dòng)脈，豆紋動(dòng)脈等中小動(dòng)脈容易受累及。臨床表現(xiàn)為偏癱，偏身感覺障礙，偏盲和失語(yǔ)。病人年齡通常比動(dòng)脈粥樣硬化病人更年輕。頭顱MRI檢查除顯示腦梗死病灶外，可見腦膜強(qiáng)化。診斷主要依靠血和腦脊液梅毒檢查陽(yáng)性。

4、麻痹性癡呆

麻痹性癡呆(General Paresis of the Insane，GPI) 麻痹性癡呆一般發(fā)生于梅毒感染后10-20年，潛伏期很長(zhǎng)。發(fā)病年齡以35-45歲多見。麻痹性癡呆的主要臨床癥狀為進(jìn)行性的記憶力減退等智能障礙。起病隱襲，早期表現(xiàn)常為性格改變、焦慮不安、易激動(dòng)、情緒波動(dòng)，人格改變等，常被忽略或誤診為焦慮抑郁等精神疾病。逐漸出現(xiàn)記憶力、計(jì)算力、認(rèn)識(shí)力減退等智能障礙?？砂橛懈鞣N妄想和幻覺，異常的情感反應(yīng)，病程晚期發(fā)生嚴(yán)重的癡呆。如癥狀繼續(xù)發(fā)展，最終發(fā)展為癡呆狀態(tài)，痙攣性截癱或去皮層狀態(tài)。除智能下降這一核心癥狀外，20%的麻痹性癡呆病人可合并癲癇發(fā)作. 少部分病人可合并面舌部及肢體的抖動(dòng). 部分病人可見阿-羅氏瞳孔，表現(xiàn)為瞳孔對(duì)光反射消失而輻輳反射存在。

5、脊髓癆

是梅毒螺旋體侵犯脊髓后索及后根引起神經(jīng)細(xì)胞變性壞死的一組臨床綜合征。常表現(xiàn)為雙下肢或全身疼痛，呈針刺樣或閃電樣，淺感覺障礙表現(xiàn)為肢體麻木，發(fā)冷，痛溫覺減退，深感覺障礙表現(xiàn)為振動(dòng)覺和關(guān)節(jié)位置覺減退，感覺性共濟(jì)失調(diào)。神經(jīng)系統(tǒng)查體可見腱反射消失，深淺感覺減退，感覺性共濟(jì)失調(diào)和阿-羅氏瞳孔。自主神經(jīng)障礙表現(xiàn)為性功能和二便障礙。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙：出現(xiàn)足底穿孔，潰瘍，Charcot關(guān)節(jié)表現(xiàn)為髖，膝，踝關(guān)節(jié)炎，因感覺障礙失去對(duì)關(guān)節(jié)保護(hù)作用，反復(fù)損傷后關(guān)節(jié)面變形，易骨折，脫位或半脫位。其他如阿羅瞳孔，內(nèi)臟危象等。

6、脊髓梅毒

包括梅毒性脊膜脊髓炎，脊髓血管梅毒。臨床表現(xiàn)為橫貫性脊髓炎，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)，感覺障礙，二便障礙。

7、梅毒性視神經(jīng)萎縮

可從單眼開始，表現(xiàn)為視野變小，再累及雙眼。眼科檢查可見視神經(jīng)萎縮。

8、梅毒性樹膠腫

是硬腦膜肉芽腫，魏梅毒性腦膜炎的一種局灶表現(xiàn)，目前少見。

9、先天性神經(jīng)梅毒

梅毒螺旋體再妊娠期的4-7個(gè)月時(shí)由母體傳播給胎兒，除脊髓癆以外，其他所有類型梅毒均可出現(xiàn).并可見腦積水和Hutchinson三聯(lián)征（間質(zhì)性角膜炎，牙改變和聽力喪失）。

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責(zé)任編輯:張小付