(1)單純型流感 常突然起病,畏寒高熱,體溫可達39℃~40℃,多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅,眼結(jié)膜外眥輕度充血。如無并發(fā)癥呈自限性過程,多于發(fā)病3~4天后體溫逐漸消退,全身癥狀好轉(zhuǎn),但咳嗽、體力恢復常需1~2周。輕癥流感與普通感冒相似,癥狀輕,2~3天可恢復。
(2)肺炎型流感 實質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎,多見于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退,劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺,肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無致病細菌生長,可分離出流感病毒??梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡。
(2)肺炎型流感 實質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎,多見于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退,劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺,肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無致病細菌生長,可分離出流感病毒??梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡。
(3)中毒型流感 表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等嚴重癥狀,病死率高。
(4)胃腸型流感 除發(fā)熱外,以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點,兒童多于成人。2~3天即可恢復。
(5)特殊人群流感臨床表現(xiàn):
①兒童流感 在流感流行季節(jié)。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感,主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型,可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見,但易合并肺炎,常有敗血癥表現(xiàn),如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒,流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見。
1、局部癥狀:包括鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、干咳、聲音嘶啞、流眼淚、耳蒙、耳鳴等。這是感冒病毒在呼吸道局部大量生長繁殖,造成呼吸道粘膜炎癥所致。感冒的實質(zhì)是炎癥,而腫痛和滲出,是一切炎癥的普遍表現(xiàn)。鼻粘膜水腫會造成“鼻阻”;鼻粘膜滲出增加就會“流鼻涕”,炎癥往下發(fā)展累及咽喉部就會“咽痛”、“干咳”;如果累及了聲帶,就會“聲音嘶啞”。由于人體的五官是相互聯(lián)通的,鼻部炎癥如果累及了眼睛與鼻子的通道“鼻淚管”,正常的淚液循環(huán)通道被阻,就會“流眼淚”;炎癥累及耳朵與咽喉的通道“咽鼓管”,導致內(nèi)耳與外耳間的氣壓失衡,就會“耳蒙”、“耳鳴”。
2、全身癥狀:包括發(fā)熱、全身酸痛、食欲不振等。這些癥狀是感冒病毒或細菌在呼吸道局部繁殖的過程中,不斷釋放毒素進入血液所致。感冒病原毒素會刺激機體產(chǎn)生一種叫做“前列腺素”的物質(zhì),該物質(zhì)具有極強的致熱和致痛作用,表現(xiàn)在身體上就是發(fā)熱和全身酸痛。感冒也是一種疾病,身體在疾病狀態(tài)下代謝會加速,這需要消耗大量能量,于是我們會感到乏力和沒精神。至于有時候感冒了會吃不下東西,那也與病原毒素有關(guān),可能是這些毒素作用于味覺感受器,讓我們感到吃什么都“沒滋味”,由于味覺喪失,最后干脆就不知道餓了。
1.肺炎
成年患者多為已有慢性呼吸系統(tǒng)疾患者,表現(xiàn)為支氣管肺炎、節(jié)段性肺炎,甚至大葉性肺炎。半數(shù)胸膜受累,但發(fā)生膿胸者少見。大部分為有莢膜的b型菌引起,但亦有部分患者為無莢膜菌引起。預后取決于患者原來的健康狀況,病死率可達30%以上。
2.泌尿生殖道及婦產(chǎn)科感染
本菌可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及膿腫、宮頸炎、陰道炎、尿道炎、產(chǎn)褥熱、新生兒菌血癥等。細菌多分不出血清型,生物型有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ多見于呼吸道感染,Ⅳ型則較獨特地見于泌尿生殖道感染,故有人將分不出血清型的生物Ⅳ型菌稱為泌尿生殖道型。
3.腦膜炎
嬰幼兒的化膿性腦膜炎60%以上由本菌引起,從20世紀50年代到80年代,5歲以下小兒發(fā)病率上升了6倍。過去成年人發(fā)病率低,為1%~3%,但近年來發(fā)病率亦在上升,有報道已達20%。成年人多有原發(fā)病灶,如鼻旁竇炎、肺炎、會厭炎等,特別易發(fā)生于頭部創(chuàng)傷或有腦脊液漏者,致病菌多為b型菌。臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查均與其他化膿性腦膜炎相似。病死率成人為10%~20%。
(1)細菌性肺炎 發(fā)生率為5~15%。流感起病后2~4天病情進一步加重,或在流感恢復期后病情反而加重,出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難,肺部濕性啰音及肺實變體征。外周血白細胞總數(shù)和中性粒細胞顯著增多,以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌,尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌等為主。
(2)其他病原菌感染所致肺炎 包括衣原體、支原體、嗜肺軍團菌、真菌(曲霉菌)等,對流感患者的肺炎經(jīng)常規(guī)抗感染治療無效時,應考慮到真菌感染的可能。
(3)其他病毒性肺炎 常見的有鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等,在慢性阻塞性肺部疾病患者中發(fā)生率高,并可使病情加重,臨床上難以和流感病毒引起的肺炎相區(qū)別,相關(guān)病原學和血清學檢測有助于鑒別診斷。