寨卡病毒病的潛伏期(從接觸到出現(xiàn)癥狀的時間)尚不清楚,可能為數(shù)天。寨卡病毒感染者中,只有約20%會表現(xiàn)輕微癥狀,典型的癥狀包括急性起病的低熱、斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛(主要累及手、足小關(guān)節(jié))、結(jié)膜炎,其他癥狀包括肌痛、頭痛、眼眶痛及無力。另外少見的癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐、黏膜潰瘍和皮膚瘙癢。癥狀通常較溫和,持續(xù)不到一周,需要住院治療的嚴重病情并不常見。2013年和2015年分別在法屬波利尼西亞和巴西塞卡疫情期間,有報道稱寨卡病毒病可能會造成神經(jīng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥。
2015年巴西的寨卡暴發(fā)流行中發(fā)現(xiàn)了很多小頭畸形的新生兒(出生的新生兒頭圍與匹配的相同性別和孕齡的孩子比,低于平均值超過了兩個標準差)。在2015年5月-2016年1月間,共報道4000例感染寨卡病毒的孕婦分娩了小頭畸形兒,與往年小頭畸形的比例相比,上升了20倍。35例小頭畸形新生兒的頭顱CT及頭顱超聲提示存在彌漫性腦組織鈣化,主要發(fā)生在側(cè)腦室旁,薄壁組織旁和丘腦區(qū)域、基底節(jié)區(qū)域。皮質(zhì)和皮質(zhì)下萎縮造成的腦室萎縮也能見到。小部分嬰兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮,提示周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。對寨卡疫情開展調(diào)查發(fā)現(xiàn),越來越多的證據(jù)表明寨卡病毒與小頭癥之間存有關(guān)聯(lián)。然而,在解釋嬰兒小頭癥與寨卡病毒之間的關(guān)系之前仍需要做出更多調(diào)查。
寨卡病毒病的潛伏期(從接觸到出現(xiàn)癥狀的時間)尚不清楚,可能為數(shù)天。寨卡病毒感染者中,只有約20%會表現(xiàn)輕微癥狀,典型的癥狀包括急性起病的低熱、斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛(主要累及手、足小關(guān)節(jié))、結(jié)膜炎,其他癥狀包括肌痛、頭痛、眼眶痛及無力。另外少見的癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐、黏膜潰瘍和皮膚瘙癢。癥狀通常較溫和,持續(xù)不到一周,需要住院治療的嚴重病情并不常見。2013年和2015年分別在法屬波利尼西亞和巴西塞卡疫情期間,有報道稱寨卡病毒病可能會造成神經(jīng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥。
2015年巴西的寨卡暴發(fā)流行中發(fā)現(xiàn)了很多小頭畸形的新生兒(出生的新生兒頭圍與匹配的相同性別和孕齡的孩子比,低于平均值超過了兩個標準差)。在2015年5月-2016年1月間,共報道4000例感染寨卡病毒的孕婦分娩了小頭畸形兒,與往年小頭畸形的比例相比,上升了20倍。35例小頭畸形新生兒的頭顱CT及頭顱超聲提示存在彌漫性腦組織鈣化,主要發(fā)生在側(cè)腦室旁,薄壁組織旁和丘腦區(qū)域、基底節(jié)區(qū)域。皮質(zhì)和皮質(zhì)下萎縮造成的腦室萎縮也能見到。小部分嬰兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮,提示周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。對寨卡疫情開展調(diào)查發(fā)現(xiàn),越來越多的證據(jù)表明寨卡病毒與小頭癥之間存有關(guān)聯(lián)。然而,在解釋嬰兒小頭癥與寨卡病毒之間的關(guān)系之前仍需要做出更多調(diào)查。
寨卡病毒屬黃病毒科,黃病毒屬,單股正鏈RNA病毒,直徑20nm,是一種通過蚊蟲進行傳播的蟲媒病毒,宿主不明確,主要在野生靈長類動物和棲息在樹上的蚊子,如非洲伊蚊中循環(huán)。該病毒最早于1947年偶然通過黃熱病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)在烏干達寨卡叢林的恒河猴中發(fā)現(xiàn),隨后于1952年在烏干達和坦桑尼亞人群中發(fā)現(xiàn)。該病毒活動一直比較隱匿,僅在赤道周圍的非洲、美洲、亞洲和太平洋地區(qū)有寨卡病毒感染散發(fā)病例。
最早一次暴發(fā)流行是2007年發(fā)生在西太平洋密克羅尼亞群島的雅鋪島,更大的一次流行于2013年-2014年發(fā)生在大洋洲的法屬波利尼西亞,感染了約32000人。伊蚊還傳播黃病毒科中的另外三種病毒,包括登革熱病毒、基孔肯雅病毒和黃熱病毒,也主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行。幾十年前,非洲的研究者注意到伊蚊傳播的寨卡病毒疫情莫名其妙地跟隨伊蚊傳播基孔肯雅病毒疫情之后。類似的規(guī)律開始于2013年,當基孔肯雅病毒從西到東傳播時,寨卡病毒緊跟而來。
從肝炎病毒入侵人體,直到臨床最初癥狀出現(xiàn),這段時期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數(shù)量、毒力、人體免疫狀態(tài)的不同而長短不一。
(1)甲型病毒性肝炎(簡稱甲型肝炎)的潛伏期一般為15~45天,平均30天。
(2)乙型病毒性肝炎(簡稱乙型肝炎)的潛伏期為6周至6個月,一般在3個月左右。
(3)丙型病毒性肝炎(簡稱丙型肝炎)通過輸血感染后潛伏期平均為7.8周(5~12周),最長可達30周,最短2周左右(見于血友病患者)。
(4)丁型病毒性肝炎(簡稱丁型肝炎)的潛伏期尚不明確。有人用丁型肝炎病毒陽性血液輸給乙肝表面抗原攜帶者后14天即出現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)升高及其他類似乙肝的臨床表現(xiàn)。
(5)戊型病毒性肝炎(簡稱戊型肝炎)的潛伏期平均為40天(10~60天),較乙型和丙型肝炎為短,但較甲型肝炎稍長。
迄今為止,72個國家和地區(qū)出現(xiàn)了寨卡病毒疫情,不幸的是目前尚沒有針對寨卡病毒的疫苗,也沒有相應(yīng)的治療藥物。今年3月,徐妙所在的美國國立轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心和約翰·霍普金斯大學以及佛羅里達州立大學合作,共同研究治療寨卡病毒感染的有效藥。僅用3個月時間,研究者們從6000多種備選藥中找出3類有效藥。
研究者們應(yīng)用高通量篩選(HTS)方法,在用iPS細胞誘導的神經(jīng)干細胞、星形膠質(zhì)細胞和星形細胞瘤3種細胞上夜以繼日地反復試驗。歷時3個多月,終于在6000多種備選藥物庫里找到了3類有效藥物:Emricasan可以有效保護腦神經(jīng)細胞免受寨卡病毒的損傷,Niclosamide和CDK 抑制劑(如PHA-690509)可以有效抑制病毒的復制,而且相互間有協(xié)同抗病毒作用。3類藥對非洲型、亞洲型的和波多黎各型的寨卡病毒均有效。