護(hù)士臨床用藥安全隱患：
１、醫(yī)囑處理過(guò)程中的問(wèn)題
醫(yī)護(hù)溝通不暢，表現(xiàn)為醫(yī)囑開立后，醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)造成執(zhí)行遺漏。醫(yī)囑開立錯(cuò)誤，護(hù)士未能檢查出錯(cuò)誤或雖有疑問(wèn)，但仍然執(zhí)行。護(hù)士處理醫(yī)囑程序不規(guī)范，核對(duì)醫(yī)囑出現(xiàn)錯(cuò)誤。
２、領(lǐng)藥與保管過(guò)程中的問(wèn)題
藥房人員發(fā)放藥物出現(xiàn)錯(cuò)誤，拿藥護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士核對(duì)有誤。藥品存放不規(guī)范，如不按要求冷藏、避光，存放藥品過(guò)多，未及時(shí)清理造成藥品過(guò)期，清查核對(duì)不符合要求等。
３、藥品配制過(guò)程中的問(wèn)題
藥品外包裝相似造成藥品混淆，例如：氯化鉀與氯化鈉相混，各種廠家生產(chǎn)的同類藥品較多造成混淆。溶解藥物的液體不符造成藥品效價(jià)改變。抽吸時(shí)剩余藥液過(guò)多，配藥方法不規(guī)范藥物外漏浪費(fèi)，造成患者用藥量不足，影響治療效果。溶藥時(shí)間過(guò)早，不能做到現(xiàn)配現(xiàn)用，易造成污染且導(dǎo)致藥物效價(jià)降低，從而影響療效。
護(hù)士保證用藥安全措施：
１、改善組織系統(tǒng)因素
一是定期進(jìn)行給藥過(guò)程的監(jiān)測(cè)及抽查護(hù)理人員的給藥技術(shù)，以改善護(hù)理人員給藥時(shí)的謹(jǐn)慎態(tài)度。二是監(jiān)測(cè)護(hù)理人員的工作負(fù)荷及工作環(huán)境，根據(jù)工作人員的資歷和數(shù)量合理安排人力，三是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行給藥流程和制度的培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)。四是優(yōu)化護(hù)理工作流程，努力為護(hù)士創(chuàng)造想犯錯(cuò)都難得工作環(huán)境。
２、完善查對(duì)護(hù)理工作制度
通過(guò)用科學(xué)的工作制度彌補(bǔ)不可避免的工作疏忽是保證護(hù)理安全的關(guān)鍵[5]。制訂院級(jí)及科級(jí)的護(hù)理工作制度，認(rèn)真落實(shí)雙人核查制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥物查對(duì)制度[6]。調(diào)整排班模式，嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度，中午、晚夜班雙班及新老搭班的工作制度，減少單人操作時(shí)的不確定性風(fēng)險(xiǎn)。在核查患者身份時(shí)，使用兩種以上的方法，讓患者主動(dòng)說(shuō)出自己的姓名，保證用藥對(duì)象的準(zhǔn)確性，消除護(hù)理用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。
提高護(hù)士用藥安全措施：
１、強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)精神
護(hù)士在臨床用藥過(guò)程中存在的種種安全隱患，在很大程度上是由于護(hù)士缺乏責(zé)任感和自我約束力，而并非技術(shù)上的原因和業(yè)務(wù)水平問(wèn)題。因此，護(hù)理管理者加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育，強(qiáng)化自我管理意識(shí)，提倡慎獨(dú)精神，自覺(jué)遵守各項(xiàng)制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，才能保障患者的用藥安全。在出現(xiàn)用藥失誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)，找出問(wèn)題的根本原因，在護(hù)士中進(jìn)行教育，引以為戒，減少類似事件的發(fā)生。
２、更新護(hù)士用藥知識(shí)，滿足工作需要
護(hù)理部除鼓勵(lì)護(hù)理人員接受護(hù)理專業(yè)的學(xué)歷教育外，還應(yīng)與藥劑科協(xié)作，定期為護(hù)理人員進(jìn)行藥物知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理管理者也應(yīng)搜集藥品說(shuō)明書，組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，使護(hù)士能夠不斷完善和更新相關(guān)知識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)面，提高自己的綜合素質(zhì)，保證用藥安全，使藥物發(fā)揮最大的作用。
用藥安全護(hù)理措施：
１、成立臨床用藥護(hù)理安全管理小組
護(hù)士在臨床用藥的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)用藥上的失誤，輕者影響治療，重者危及生命，從而引發(fā)各種各樣的醫(yī)療糾紛，如何加強(qiáng)護(hù)理用藥安全管理，是有效增加患者信任度，有助于構(gòu)建和諧關(guān)系，確保醫(yī)療安全的重要保證。為此，護(hù)理部在建立健全護(hù)理安全管理體系的同時(shí)，成立由護(hù)理部主任任組長(zhǎng)，各科護(hù)士長(zhǎng)組成臨床用藥護(hù)理安全管理委員會(huì)。制定考核標(biāo)準(zhǔn)、方法、程序，負(fù)責(zé)對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行安全用藥的教育、培訓(xùn)及定期督導(dǎo)等，最終達(dá)到安全用藥規(guī)范。減少了臨床護(hù)理用藥不良事件的發(fā)生。
２、設(shè)計(jì)并制作藥品標(biāo)識(shí)卡
醫(yī)院組織用藥護(hù)理安全小組成員到外院參觀學(xué)習(xí)，與藥劑科一起學(xué)習(xí)藥品管理相關(guān)法規(guī)，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科與護(hù)理部聯(lián)合制定高危藥品目錄、高危與高濃度藥品標(biāo)識(shí)、近效期藥品標(biāo)識(shí)卡及藥品管理卡等，通過(guò)在兩個(gè)科室試點(diǎn)應(yīng)用，進(jìn)行修訂，推廣到全院，最終確定各類標(biāo)識(shí)的顏色與規(guī)格。高危藥品標(biāo)識(shí)卡為白底黑字塑料牌、高濃度藥品為白底紅字塑料牌、近效期藥品分3個(gè)月與6個(gè)月內(nèi)兩類，3個(gè)月內(nèi)近期標(biāo)識(shí)為白色底黃字塑料牌，6個(gè)月內(nèi)近效期標(biāo)識(shí)為白底藍(lán)字塑料牌。各類塑料牌大小為5cm×9cm，分別定位黏貼或懸掛。藥品管理卡為3cm×3cm大小的硬質(zhì)底卡，內(nèi)容有藥品名稱、劑型、有效期。
