用藥禁忌：

禁忌，也稱為“不宜”。禁，有禁止、制止之謂；忌，有畏忌、顧忌之義。為了確保療效、安全用藥、避免毒副作用的產(chǎn)生，必須注意用藥禁忌。用藥禁忌可分為中藥用藥禁忌和西藥用藥禁忌。中藥用藥禁忌包括中藥配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌等；西藥用藥禁忌包括妊娠期用藥禁忌、兒童用藥禁忌、運(yùn)動(dòng)員用藥禁忌等。

了解用藥禁忌，做到安全、有效、合理地使用藥物，使藥物發(fā)揮最佳療效，最大限度地避免可能發(fā)生的不良反應(yīng)，尤其是避免因盲目或?yàn)E用藥物而導(dǎo)致的藥源性疾病和藥療事故，是全社會(huì)尤其是醫(yī)藥工作者必須研究與關(guān)注的問題。

中藥用藥禁忌：

一、配伍禁忌：中藥相惡配伍可使某些方面的功效減弱，而相反配伍則可能危害患者健康，甚至危及生命，故相反的藥物原則上禁止配伍應(yīng)用。目前醫(yī)藥界認(rèn)可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”?！笆朔础保焊什莘锤仕?、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥?！笆盼贰保毫螯S畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

用藥禁忌包括以下幾方面：

一、配伍禁忌

中藥七情中的相惡和相反的配伍關(guān)系，均屬用藥禁忌。有關(guān)反藥的內(nèi)容，歷代古籍中記載并不一致，被后世公認(rèn)并影響較大的是金元時(shí)期概括的十九畏和十八反：

十九畏，硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

十八反，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。

其中十九畏的畏，與七情之一的相畏，涵義并不相同。十九畏和十八反諸藥，有部分同實(shí)際應(yīng)用有些出入，歷代醫(yī)家也有所論及，并引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。如感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅(jiān)湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等?，F(xiàn)代這方面的研究工作做得不多，有些實(shí)驗(yàn)研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時(shí)，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強(qiáng)毒性。而細(xì)辛配伍藜蘆，則可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中毒死亡。由于對(duì)十九畏和十八反的研究，還有待進(jìn)一步作較深入的實(shí)驗(yàn)和觀察，并研究其機(jī)理，因此，目前應(yīng)采取慎重態(tài)度。一般說來，對(duì)于其中一些藥物，若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，仍須避免盲目配合應(yīng)用。

常用西藥用藥禁忌：

一、胃潰瘍.水痘.支哮的病人一定不能用阿司匹林。

二、患有支哮的冠心病患者不能用心得安。

三、嗎丁林、胃復(fù)安不能同其它藥同服.應(yīng)隔二小時(shí)再服。

四、整腸生不能同抗生素合用。

五、地米、卡馬西平、苯妥英鈉不同其它藥合用.因?yàn)闀?huì)使后者降效。

六、酶抑制劑如西米替丁(氯霉素.酮康唑.異煙肼.別嘌醇)同其它藥合用都會(huì)使后者血藥濃度升高。

七、保泰松、消炎痛.青霉素.磺胺類都不能同降糖藥同服。

八、氨基甙類、頭孢類.利尿藥都不能合用.因會(huì)增加腎毒性。

九、抗組胺藥不能同中樞鎮(zhèn)靜藥合用!

十、氨茶堿不能同喹諾酮類合用。

十一、繁殖期細(xì)菌殺菌劑如青霉素不能同速效抑菌劑四環(huán)素合用。

十二、對(duì)胃腸反應(yīng)大的藥宜飯后服,胃粘膜保護(hù)藥宜飯前服。

常見病用藥禁忌：

1、高血壓用藥

不要任意加大劑量。在眾多的降壓藥中，利血平的副作用較小，也不易引起低血壓，所以配伍在多種復(fù)方降壓片中。需更換藥物時(shí)，最好不要突然停藥，尤其是普萘洛爾、美洛托爾等β受體阻斷劑，更應(yīng)緩慢停藥，以免產(chǎn)生血壓反跳。

2、冠心病用藥

忌在站立時(shí)含藥。在心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即在舌下含服1片硝酸甘油或數(shù)粒速效救心丸；在含藥時(shí)，應(yīng)靠坐在寬大的椅子上，不應(yīng)站立，以免發(fā)生暈厥；伴有低血壓、心動(dòng)過緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘等的冠心病病人，忌用心得安。心動(dòng)過速者忌用心寶；心動(dòng)過緩者忌服活心丸；忌隨意聯(lián)合用藥，如同時(shí)服用洋地黃和異搏定，可發(fā)生猝死；伴有青光眼的患者，應(yīng)慎用或忌用硝酸甘油。

飲酒后用藥禁忌：

1、中樞抑制藥

乙醇具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，且作用強(qiáng)度與飲酒量成正比。人在飲酒后服用苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪等中樞神經(jīng)抑制藥，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較深的抑制，輕者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至因中樞神經(jīng)麻痹而死亡。

2、降血糖藥

乙醇具有抑制糖吸收和糖異生作用，而降血糖藥也主要作用于這些環(huán)節(jié)。兩者協(xié)同產(chǎn)生的后果會(huì)引起血糖下降過快甚至出現(xiàn)低血糖昏迷。此外，酒后服用降糖靈等雙胍類降血糖藥還可能引起乳酸酸中毒。

3、降血壓藥

乙醇具有擴(kuò)張血管，抑制交感神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞和減弱心肌收縮力的作用。如果酒后服用降血壓藥，將使小血管更為擴(kuò)張，使血容量進(jìn)一步減少，血壓驟降，出現(xiàn)體位性低血壓或昏厥。

4、解熱鎮(zhèn)痛藥